中西醫結合治療糜爛性胃炎190例

景忠良 趙愛紅 高國強

（河南省駐馬店市中醫院，463000）

慢性胃炎是內科常見病。1998年5月～2010年5月我們采用中西醫結合方法治療糜爛性胃炎，效果顯著，介紹如下。

一般資料

本組190例，隨機分中西醫結合治療組110例，其中男性70例，女性40例；年齡20～80歲，平均52歲；病程3個月～20年，平均5年。對照組80例，男性45例，女性35例；年齡21～81歲，平均51歲；病程3個月～15年，平均4.5年。兩組患者一般資料經統計學處理，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

190例病人全部行電子胃鏡檢查確診，符合胃鏡下糜爛表現［1］，具有反酸、早飽、吐酸、噯氣等消化道癥狀。

治療方法

兩組均常規治療，給予易消化、富含維生素飲食，戒煙酒，禁忌辛辣刺激性食物，起居飲食規律。排除反流性食管炎、消化性潰瘍和腫瘤，嚴重心腦血管疾病，以及精神病等疾病，并停用治療胃炎的一切中、西藥物。

中西醫結合治療組采用中藥、西藥治療。對照組僅用西藥治療，用奧美拉唑20mg，每日2次口服；阿莫西林1000mg，每日2次口服；替硝唑500mg，每日1次口服。療程半個月。中西醫結合治療組，西藥按對照組劑量口服半個月，并用四君子湯加減，藥用黨參、白術、茯苓、炙甘草。如胃痛明顯加川楝子、延胡索；噯氣較頻繁者加沉香、旋覆花順氣降逆；反酸者加烏賊骨、煅瓦楞子中和胃酸；大便不實者加厚樸、木香、蒼術；納差者加山楂、麥芽、白扁豆；無力明顯加山藥等；舌質暗、脈弦加廣郁金、柴胡、枳殼消脹化瘀。半個月后復查胃鏡。

治療結果

療效判定標準：治愈：胃鏡復查糜爛消失且癥狀消失；有效：胃鏡復查由中度轉輕度或由重度轉輕度，臨床癥狀好轉；無效：胃鏡復查無變化或加重，臨床癥狀無變化或加重。

治療組與對照組療效比較：治療組110例，治愈85例，有效21例，無效4例，總有效率96.4%。對照組80例，治愈37例，有效31例，無效12例，總有效率85.0%。兩組比較，治療組療效優于對照組（P＜0.01）。

討論

糜爛性胃炎其病因十分復雜，尚未完全闡明，在有纖維胃鏡之前診斷有一些困難，自從胃鏡廣泛應用于臨床，內鏡可直接觀察黏膜的病變。其臨床癥狀缺乏特異性表現，一般為腹部不適，腹脹，食欲不振，消化不良等。主要致病菌為幽門螺旋桿菌（HP），還有自身免疫、藥物、膽汁反流、過敏及病毒等所致。西藥PPI制劑聯合阿莫西林、替硝唑治療可改善癥狀，且可根除HP感染，抑制胃酸分泌，促進胃黏膜修復。現代研究，四君子湯能顯著促進動物小腸的消化吸收作用，在一定程度上揭示了本方健脾助運的藥效學基礎。還有多方面增強免疫功能的作用，在抗衰老、抗突變及抗腫瘤方面，可明顯改善衰老動物模型出現的體力下降、御寒能力下降和缺氧的耐受力降低，且有明顯的抗自由基損傷功能。糜爛性胃炎屬中醫“胃痛”、“反胃”、“痞滿”等范疇，認為病邪犯胃，飲食不當，嗜食辛辣之品致脾胃受損，致黏膜糜爛所致。四君子湯出自《太平惠民合劑局方》，其功效為益氣健脾和胃，方中黨參為君，補脾胃而益元氣；白術為臣，益氣健脾；炙甘草甘溫補氣，補中有行，補而不滯。共奏益氣補中、健脾養胃之功。脾氣得升，胃得潤降，出入有序，胃則安和，故療效顯著。