綜合醫(yī)院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的建議

馬涵濤

中藥臨床藥學(xué)是中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合而發(fā)展起來(lái)的新學(xué)科，也是臨床藥學(xué)的一個(gè)新分支，其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性。綜合醫(yī)院以西醫(yī)西藥為主，中藥應(yīng)用為輔。開(kāi)展西藥臨床藥學(xué)工作較多，已趨成熟。而中藥臨床藥學(xué)工作相對(duì)比較薄弱。

1 方法與建議

筆者結(jié)合多年工作實(shí)踐，認(rèn)為綜合醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)有很大的發(fā)展空間，應(yīng)當(dāng)加以重視，積極開(kāi)展。下面，談幾點(diǎn)工作方法與建議。

1.1首先，把好中成藥、中藥飲片質(zhì)量關(guān) 做好中藥處方的審核調(diào)配工作，注意中藥的配伍禁忌，生品、炮制品的應(yīng)付，將醫(yī)生處方認(rèn)真調(diào)配，并給患者做好服藥注意事項(xiàng)交待。

1.2為患者提供煎藥服務(wù)、粉碎加工、臨方炮制等服務(wù) 傳統(tǒng)中藥處方需要水煎后才能服用，比較費(fèi)時(shí)，比較麻煩。為了節(jié)約患者時(shí)間，醫(yī)院中藥房可建立煎藥室。利用中藥師的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，使用煎藥機(jī)器或傳統(tǒng)砂鍋為患者做好服務(wù)。并可根據(jù)不同患者的處方，開(kāi)展代粉碎加工，臨時(shí)炮制等工作。提供人性化、個(gè)性化服務(wù)。

1.3開(kāi)展中藥知識(shí)宣傳教育工作 根據(jù)醫(yī)院的具體情況，將合理使用中藥相關(guān)知識(shí)制成板報(bào)放在藥房外邊醒目位置，或在電子顯示屏上滾動(dòng)播放，或者編印常用中藥合理使用知識(shí)宣傳冊(cè)，免費(fèi)發(fā)給患者。或者定期編寫(xiě)中藥藥訊。定期在醫(yī)院舉辦中藥知識(shí)的宣傳教育講座，或者組織臨床藥師到社區(qū)舉辦中藥知識(shí)講座。

1.4開(kāi)展用藥咨詢(xún)工作 設(shè)置咨詢(xún)窗口或咨詢(xún)室，對(duì)患者提出的用藥疑問(wèn)，作出正確合理詳細(xì)解答［1］。向社會(huì)公布合理用藥咨詢(xún)電話(huà)，設(shè)置專(zhuān)職臨床藥師值班。

1.5到臨床科室督查中成藥、中藥飲片處方醫(yī)囑使用是否合理。每月抽查科室運(yùn)行病歷或歸檔病歷，依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)、《中國(guó)藥典臨床用藥須知》等分析中藥使用的合理性，尤其中藥注射劑的使用，對(duì)不合理使用的醫(yī)生，臨床藥師要和醫(yī)生交流溝通、通報(bào)改正。

1.6做好中藥學(xué)信息服務(wù)工作 建立中藥學(xué)資料室，配備中國(guó)藥典、中國(guó)藥典臨床用藥須知、中藥學(xué)、中藥藥理學(xué)等工具書(shū)。訂閱相關(guān)中藥學(xué)雜志，如《中成藥》、《中藥材》、《中國(guó)中藥雜志》等。收集中成藥說(shuō)明書(shū)，配置計(jì)算機(jī)并連接互聯(lián)網(wǎng)。臨床藥師可隨時(shí)為臨床提供中藥方面知識(shí)、信息支持。

1.7開(kāi)展中藥處方點(diǎn)評(píng)工作 綜合醫(yī)院由于醫(yī)生中醫(yī)中藥知識(shí)的欠缺，所書(shū)寫(xiě)的中藥處方經(jīng)常存在不規(guī)范的地方。因此，更應(yīng)加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，定期通報(bào)不合理用藥。

1.8開(kāi)展中藥不應(yīng)反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作 在綜合醫(yī)院、臨床常存在西藥與中藥注射劑聯(lián)合使用的現(xiàn)象，若不能正確處方配伍，輸液操作，常存在一定安全隱患。在綜合醫(yī)院，臨床使用量較大的是中藥注射劑，醫(yī)生、護(hù)士因?yàn)楣ぷ魈Γ瑳](méi)有時(shí)間仔細(xì)看藥品說(shuō)明書(shū)。常常沒(méi)有嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的用法用量、配伍禁忌、使用溶媒，執(zhí)行工作中帶有隨意性，若再聯(lián)合使用西藥，往往容易發(fā)生不良反應(yīng)，這一點(diǎn)要特別注意。

1.9開(kāi)展中藥藥膳工作 藥食同源，中藥藥膳也有悠久的歷史，這是中醫(yī)中藥的臨床優(yōu)勢(shì)。結(jié)合臨床科室患者的具體情況，辯證分清寒熱虛實(shí)，指導(dǎo)患者探索開(kāi)展此項(xiàng)工作。給患者一個(gè)合理的藥膳處方，作為營(yíng)養(yǎng)治療的一部分。

1.10建立醫(yī)院中藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)站 宣傳中藥學(xué)知識(shí)，服藥方法等知識(shí)，利用互聯(lián)網(wǎng)給廣大患者及群眾提供服務(wù)。

1.11開(kāi)展中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究、中藥與西藥配伍研究［2］配備科研設(shè)備，開(kāi)展藥學(xué)科研工作，為臨床合理用藥提供支持。

2 討論

總之，中藥臨床藥學(xué)工作有大量工作要做。上述建議具有可操作性和實(shí)用性。我們要積極開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作，不斷拓寬工作思路，為臨床提供更好的藥學(xué)服務(wù)。綜合醫(yī)院進(jìn)一步拓寬完善中藥臨床藥學(xué)工作具有重要意義。

［1］敬玉錫，蒲碧芳.中藥房開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的探討.中醫(yī)藥管理雜志，2007，15(6:)434.

［2］車(chē)曉平，李洋，趙曉偉.談中藥臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(36):141.