耳穴貼壓療法臨證驗案兩則

鐘世杰 徐珠英

（廣東省中醫院，廣州510120）

耳穴貼壓療法是中醫特色療法，適應證廣泛且禁忌證少，較多應用于臨床。筆者應用此法干預尼古丁依賴戒斷癥狀及治療頑固性頭痛癥，療效滿意，報道如下。

干預尼古丁依賴戒斷癥狀

患者，38歲，吸煙23年，每日30支。曾自己戒煙幾次失敗。近年易出現咽部不適，異物感明顯，時有干咳，因自身對煙草知識精通，深感煙草成分的可怕，決定戒煙。2010年9月18日到門診求戒煙幫助，并帶回暢沛啟動裝。9月20日 第1次電話隨訪：由于擔心暢沛說明書中提到的可能出現的不良反應，未敢服藥。10月21日始遵照中醫耳穴貼壓法，取穴：神門、肺、脾、交感、皮質下。操作：耳郭常規消毒，用粘有王不留行籽0.5cm×0.5cm的膠布貼于所取穴位上，囑患者自行按壓，每次按壓10min，每天3次，隔日換貼一次，雙耳交替，每周3次為1個療程。治療4周后煙癮自感明顯減退，偶爾吸1～2支。繼續治療3周后，煙癮進一步減輕，可以有意識地自我控制吸煙。因患者長期吸煙，全口腔牙齒、牙縫間有煙味殘留，戒煙者進行口腔潔牙后感口腔新鮮。隨訪至今，暫未復吸，咽部異物感減輕，易反復咳嗽的癥狀不再發作，五官科檢查咽喉后壁的濾泡減輕。

按：尼古丁成癮是慢性高復發性疾病，僅憑借個人努力戒煙者不足3%。而戒煙者在戒煙期間會出現不同程度的煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、失眠等戒斷癥狀，因此干預尼古丁的渴求與戒斷癥狀可提高戒煙的成功率。

中醫對煙草的認識及戒煙等方面有著較久的歷史。清代醫家吳澄《不居集》書中列有《煙論》一章：“無病之人頻頻熏灼，津涸液枯，暗損天年”。指出吸煙是妄損臟腑、無益長壽的惡習，提出了“虛損之人，最宜戒此”的觀點。許多學者應用中草藥和針灸技術進行控煙。2008年中華中醫藥學會加大了對中醫藥控煙方法的收集和整理，組織中醫藥呼吸、心病、腦病及文獻專家開展《中醫藥戒煙指南》的編纂工作，提供了中醫藥戒煙方法，包括壓耳穴、耳針的耳穴戒煙法，針刺體穴、中藥穴貼的體穴戒煙法，針刺、腹針、隔姜灸、溫和灸、朱砂敷灸，對戒斷癥狀的干預有幫助。但需要每天來醫院治療，受試者時間難于保證，易造成依從性差。耳穴貼壓療法具有簡、便、廉特點。戒煙受試者方便可行。神門、肺、脾、交感、皮質下的耳穴對改善戒煙精神癥狀均有較好的臨床療效，此案例驗證了治戒煙先干預煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、失眠等戒斷癥狀，戒斷癥狀控制，煙癮則自滅。

治療頑固性頭痛

患者，男性，53歲。反復左側偏頭痛10年，周期性發作，發作常伴憂郁感，痛甚時如針刺，牽及同側眼眶或前額，嚴重影響工作及生活。近年使用解熱鎮痛藥止痛、營養神經藥物等，癥狀雖有短暫緩解，但因勞累、緊張易發作。近期體檢發現消化性潰瘍伴黏膜糜爛，醫生建議禁用解熱鎮痛止痛藥物，遂要求使用中醫耳穴貼壓法治療。取穴：神門、內分泌、腎、肝、心、枕。操作：耳郭常規消毒，用粘有王不留行籽的0.5cm×0.5cm膠布貼于所取穴位上，囑患者自行按壓，每次按壓10min，每天3次，隔日換貼1次，雙耳交替，每周3次為1個療程，治療2周后頭痛癥狀自感減輕一半，夜間睡眠較前好轉，再繼續治療4周，頭痛癥狀明顯好轉，偶爾有左側隱隱偏頭痛，可以忍受，且疼痛時間縮短，程度減輕。現間歇應用耳穴貼壓法，病情控制穩定。

按：偏頭痛屬中醫“頭風”范疇，其病因主要為外感六邪、情志抑郁，勞倦所傷。頭為諸陽之會，精明之府，五臟六腑之精氣皆上升于頭，而且人體的經氣通過經脈、經別等皆聯系集中于頭面部，所以頭面部是經氣匯集的重要部位。頑固性頭痛主要是內外因相雜，風邪反復外侵，邪氣羈留從而邪阻脈絡，清竅不利；精血不足，腦失所養。耳穴與人體各組織相互聯系，耳郭上有豐富血管神經，與大腦皮層、內臟和軀體各個部位相互聯系，中醫耳穴壓豆法按循經取穴和經絡病候取穴的原則，通過經絡產生一種良性刺激，傳入大腦皮層組織相應區域，使大腦皮層神經機能興奮抑制平衡，疏通腦絡，促進血液循環，使脈絡通暢，達到止痛的目的。

體會

中醫耳穴療法應用中醫的經絡循行原理，通過局部耳穴的刺激，達到整體的調節。適應證廣泛，尤其對某些藥物療效欠佳且有禁忌證的慢性疾病有優勢。該療法操作簡便，無創傷性，患者易接受。臨床尚需審因辨證選穴，以便取得最好的治療效果。