淺談皮膚性病學教學改革

范 星 肖風麗 楊 森 張學軍

（安徽醫科大學第一附屬醫院皮膚性病科，安徽醫科大學皮膚病研究所，安徽 合肥 230022）

淺談皮膚性病學教學改革

范 星 肖風麗 楊 森 張學軍

（安徽醫科大學第一附屬醫院皮膚性病科，安徽醫科大學皮膚病研究所，安徽 合肥 230022）

本文分析了當前皮膚科傳統教學模式中存在的問題，總結了教學模式改性的方法及個人體會：通過采用啟發式教學、構建以多媒體技術和網絡教學相結合的教學模式，PBL教學模式、同時改革教學形式和考試辦法、提高教師自身素質等方面不斷改進教學手段提高教學質量，為培養合格的皮膚性病科專業人才貢獻力量。

皮膚性病學；教學改革

皮膚性病學是一門直觀性強且以形態學診斷為主要特征的臨床專業學科，其病種繁多，臨床表現各異，需要在大量對皮損形態的觀察中獲得對疾病的認識和診斷思維。目前大多數的教學模式是采用多媒體教學和見習相結合的授課方式，先通過大課教授理論，然后通過實習課指導學生觀察皮膚性病的典型癥狀和臨床表現。但這種教學模式由于受課時數限制及內容繁雜等因素的影響使得教學效果并不理想，如何積極改進現有的醫學教育模式，激發學生學習興趣，提高教學質量，培養出適合現時代發展要求的皮膚性病學專業人才，對現代皮膚病學教學來說是一個重要課題[1]。

1 傳統皮膚性病學教學模式的局限

目前皮膚性病學教學形式以多媒體教學為主，授課同時或之后有短期的臨床見習及實習，這一方面增加了皮膚性病學形態學教學內容，通過教師展示大量的皮膚性病臨床圖片讓同學們在聽課的同時能將理論與臨床疾病相結合，使同學們易于接受，另一方面通過臨床見習和實習使得大多數同學在授課、考試結束后對常見的皮膚性病有了一定的印象。但這種教學形式也有其不足之處，一是大課時講授的內容非常有限，皮膚病學在臨床教學中所占學時較少，授課時間縮短不利于同學們理解與消化。二是見習與實習時見到的病種大多數是臨床上的多發病、常見病，其臨床表現與課上或書本上描述的映像有一定差別，大課理論教學與臨床實踐有脫節，使得教學效果受到一定影響。

盡管多媒體教學手段多樣化，但是教學目標和教學組織結構并沒有實質性的改變，教師仍然是采用多媒體教學手段對學生進行講授，內容繁多枯燥，這仍是一種屬于以教師為中心的傳統集中授課模式，其最大的缺點在于學生仍處于被動學習的地位，在缺乏互動與思考的情況下，教學質量仍難以得到實質性的提高。

另外，皮膚病學多年來的考核內容仍以文字性內容為主，試卷考核仍是考察教師講授、學生學習效果的主要方式，如何科學合理地利用好現有的多媒體手段對考核內容和考核形式進行創新，使皮膚病學教學更為形象直觀、更能激發學生的學習熱情，為傳統皮膚病學臨床教學提供有益的補充，是當前皮膚病學教學改革的關鍵。

2 皮膚性病學教學模式的改革

在皮膚性病學的教學工作中，合理開展多種形式的教學方法幫助學生形象地理解講授的內容，幫助他們提高學習效率，激發學習興趣是十分重要的。只有將多種教學方法靈活應用，并根據其特點使之有機結合，取長補短，才能使臨床教學工作向合理有效的方向發展，從而達到培養合格的皮膚性病科醫生的目的。

2.1 采用啟發式教學方式，注重協調皮膚性病學與其他學科或知識的關系

廣義的皮膚性病學科包括皮膚病理學、皮膚真菌學、皮膚免疫學、皮膚藥理學、皮膚外科學、皮膚病理生理學及美容皮膚病學等分支。因此學習皮膚性病學首先要具備基礎醫學知識及其他臨床學科知識，需要具備良好的、扎實的基礎醫學知識，如免疫學、病理學、生理學、微生物學等，還需要比較系統同時學習內、外、婦、兒等學科的臨床知識及技能，實踐證明，知識面越廣，綜合能力越強，科技技能、創新能力也越好[2]。在教學工作中我們一方面需要按照大綱所定的基本內容傳授皮膚病學基本理論知識，這時教師可將最新的理論知識加入到教學素材中，并結合大課內容在課件中加入多個問題，便于學生思考。另一方面還需要結合講授內容介紹皮膚性病學臨床學習的特點和方法，培養學生們自行獲取知識的能力，最好以一典型的臨床病例為例，引出要傳授的內容，指導學生根據該病在臨床上出現的癥狀，結合在其他學科的相關知識進行討論，確診需要進行哪些相關的化驗檢查，根據得到的檢查結果又可以制定哪些治療方案等，讓學生們能對抽象的文字有更深刻的臨床認識，把教學的主體由教師轉化為學生，讓學生們對教學的過程充滿興趣，鼓勵其自學，提出見解，調動課堂氣氛。

2.2 多媒體網絡教學

皮膚性病學具有直觀性強等特點，隨著網絡日益發展，通過電子教材和互聯網獲取皮膚病與性病學相關知識變得非常方便和迅捷，采用多媒體網絡的教學方式優勢明顯[3]。現代化教學可以使學生們在短時間掌握大量的基礎和臨床知識。通過多媒體手段教學要注意抓住皮膚病學以形態學為主的特點，利用臨床典型或罕見病例資料照片，制成幻燈片，采用動畫與教師口授和板書相結合等方式，增強學生的理解力，并激發學生學習的興趣從而加深記憶。通過網絡互動的模式，學生還可以對皮膚性病學的內容及見習或實習中見到的臨床病例進行共同討論，提出自己的看法及意見，老師可以針對學生的問題進行個別或集中輔導，及時檢查教學效果并反饋信息，從而使教學達到事半功倍的效果。

2.3 PBL教學法

該方法是首先于1969年在McMaster大學醫學院試行的一種新的教學模式，即以問題為基礎的教學方法，把臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生完成學習。與傳統以教師為中心、學生被動學習的教學方式完全不同，PBL教學法打破了學科間的界限，以臨床問題為基礎，以學生為中心，在教師的引導和啟發下，通過學生主動學習并相互交流獲得信息。該方法對培養學生的創新能力，提高解決問題能力及發掘教師自身創造潛能都具有重要意義。

PBL教學法在國內外教學界廣泛應用已有四十多年，是21世紀教學工作的重要手段，適用于教學工作中培養學生自主分析問題和解決問題的能力[4]。在皮膚性病學專業的學生見習及實習時期使用PBL教學法，以學生為中心，利用直觀、形象的教學手段，充分調動學生的學習主動性和積極性，使其更有針對性地思考問題，對于促進學習興趣，加強對臨床問題的分析能力等都具有重要意義，將為學生今后的臨床工作打下良好基礎。

2.4 考試模式的轉變

皮膚病學是一門以形態學為基礎的臨床學科，學生要掌握的主要內容不僅是書本上專業性的文字描述，更重要的是臨床實踐技能的培養，考試的目的主要是檢查同學們學習掌握皮膚性病學知識的方法和能力以及對重點知識點的理解程度，僅憑一紙試卷是很難達到應有的效果的。因此除了傳統的閉卷考試考核學生對基礎知識的掌握程度外，我們還可以在平時課堂或每日見習和實習結束時采用提問方式幫助同學們理解與記憶，如利用多媒體手段將臨床病例圖片制作成考卷進行隨堂或隨機問答題[5]，考察的是學生對書本知識的靈活應用，以及是否能與相關臨床學科知識橫向聯系的能力，變傳統“死記硬背”的單一考核模式為強調臨床應用和分析能力的考試模式。

2.5 重視見習和實習課，培養學生的實踐能力

通過門診及病房見習、病案式教學、圖庫展示等多種方式作為對皮膚性病學大課的補充，培養學生的實踐能力，以期達到更好的教學效果。每個病種介紹需簡明扼要其臨床特點、治療等，突出重點內容，提高學生與老師的課堂互動。在學生臨床實習和實習中，教師應為學生提供典型的相關病例，以便學生能夠更好地掌握皮膚性病的共性及多樣性，靈活地掌握知識。

2.6 加強教師自身知識提高，提高教學水平

作為教師必須把握住學生的求知心理，努力滿足學生的多方面知識的需求。首先，教師要認真備課、反復推敲、歸納總結，并系統全面地把知識傳授給學生。其次，教師要善于啟發，要有耐心、恒心，注意自身的言行舉止、開場白的內容及表達方式等，這些對能否提高學生的學習興趣，對整體課的教學效果都很重要。同時，在組織課堂教學的過程中，教師還要設法結合教學內容準備充分的臨床病例，設計并制作生動的多媒體課件，避免簡單機械的重復，要力爭做到耐人尋味，耳目一新[6]。

3 小 結

不斷改進教學模式的目的是為了促進醫學生重視皮膚性病科的學習，熟練掌握皮膚性病學的診療技能。在皮膚性病學的教學過程中要將多種教學模式和方法相結合，改革教學形式和考試辦法，不斷提高教師自身素質，進而提高教學質量，為培養合格的皮膚性病科專業人才貢獻力量。

[1]何黎,龍庭鳳.皮膚性病學教學改革探討[J].昆明醫學院學報,2008,28(3B): 98-101.

[2]惠艷,張鳳娥.淺談皮膚性病學專業教學的體會[J].新疆醫科大學學報,2000,23(4): 380-381.

[3]Hanson AH,Krause LK,Simmons RN,et al.Dermatology education and the Internet: traditional and cutting-edge resources[J].J Am Acad Dermatol,2011,65(4):836-842.

[4]Gwee MC.Problem-based learning: a strategic learning system design for the education of healthcare professionals in the 21st century[J].Kaohsiung J Med Sci,2009,25(5): 231-239.

[5]尹銳,楊希川,閻衡,等.以素質教育為重點的七年制皮膚病學臨床教學改革初探[J].中國皮膚性病學雜志,2010,24(6): 579-580.

[6]陳芬.臨床課教學教學體會初探.[J].中國實用醫藥,2007,32(2):163-164.

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1671-8194（2012）07-0297-02