某院藥房管理存在的問題和對策探討

陳前利

（江蘇省宿遷市宿城區皮膚病防治所，江蘇 宿遷 223800）

1 我院藥房在管理上存在的問題

1.1 藥房管理機構不完善

目前我院藥房管理委員會并不完善，沒有深入學習關于《醫院藥劑管理辦法》的相關規定，從而并沒有做好對于藥品質量、藥品采購以及臨床藥學進行綜合的多方面管理工作[1]。特別是最近一段時間，醫院在管理上制度不完善，責任落實混亂，管理人員調動過勤奮，分工不清楚等。以上這些問題的出現導致醫院藥房管理制度失去了原有的約束力，同時也造成了全院在藥物管理、采購以及臨床使用藥品上的不協調。同時，我們認為發生這些原因的主要為：醫院領導以及藥房管理委員會成員對我院藥房管理工作沒有重視。②現行的藥房管理制度沒有認真落實到個人，分工不清。③藥房及相關工作人員的責任感不強，沒有充分發揮主觀能動性，而是被動的等待上級明確任務。

1.2 藥房人員學識與經驗上的不足

目前我院藥房人員學歷較低，部分新入職的人員工作經驗又不足。藥房管理是一門專業性非常強的技術，如果對相關的藥品管理知識了解不清的話，那么勢必影響全院的藥品工作。于此同時，部分人員的個人素質也較低。目前我院因為藥房人員學識與經驗不足，在藥品管理上存在的問題有：①在藥品進貨方面，對于假冒偽劣藥品的辨別能力及意識薄弱，造成醫院的經濟損失，并且影響患者的治療效果甚至生命安全。②藥房人員缺乏服務意識，態度生硬，嚴重損害了醫院藥房的窗口形象。③醫院并沒有對藥房工作人員的相關業務及個人和素質培訓工作予以重視，造成藥房人員整體素質低下。

1.3 藥品貯存管理不當

當前我院藥房在藥品貯存管理上較為混亂，出現的問題包括以下幾點：①藥品儲存不當。當需要避光保存的藥物，取完用過后，未能及時進行避光放置而是暴露在強光中等，如硝普鈉、左氧氟沙星等；同樣的，需要冷藏的藥物，取完用過后，未及時放回原處冷藏，如、白蛋白、胰島素等，這就造成了藥物不必要的浪費，若不慎給患者使用還可能會造成不可挽回的后果。②藥品超過有限期。開始使用的藥品不能按照藥品有效期的順序進行正常順序使用，剩余藥品與替補新藥的有效期不明確，難以區分，這就導致了給患者使用過期藥品的潛在危險。③藥品種類多，更新不及時。致病菌耐藥性出現，醫療用藥不斷升級，藥品種類不斷變化，使得原本的常用藥不斷減少或停止使用，導致藥品區以往藥的堆積和過期。④藥品包裝混雜，放置混亂。病區藥品數目多，周轉慢，補充藥品的次數多量少，造成批號多，產地各異，且藥品的包裝也不統一，非原包裝的藥品混放，造成臨床上不同批號的藥品混用[2]。同樣的，由于病區藥品種類多，不同類型的藥品沒有包裝盒，多種藥物混放于同一處置盒，這與藥品的標簽不符合。⑤藥品區無專人負責。不同種類的藥品要有相關理論知識的人員管理負責，對于有儲存要求的藥品，要按要求放置，對于藥品的請領、補充、藥品質量有效期的檢查和統計管理等工作要有專人負責。

2 我院藥房在管理上的對策

2.1 領導重視藥房管理工作，并健全藥房制度

醫院領導對藥房管理工作給予充足的認識，是提高藥房工作質量與效率的最佳方式。做到工作有計劃，研究有內容，檢查有效果。只有院領導重視藥房管理工作以后，今后相關工作人員才會認識到做好藥房管理工作的重要性及加強了自身的緊迫感。此外，還需要健全相關的藥房管理制度，結合目前醫院藥房具體情況，制定出詳細、具體的規章制度，并且要認真落實，不要空泛的走走過場。另外，對于藥物采購、檢驗、儲備、交接以及特殊藥品管理、交接班制度等都要進行詳細分工[3]，把責任落實到個人。同時采用電子考核制度，對相關藥品出庫、入庫、報損、調價、計價等工作做好報告。同時令管理人員能動態監測藥品的實際情況，完善考核制度，對工作人員的日常工作能力和表現進行時時考核，完善獎勵規則，定期通報。

2.2 增加各項培訓機會，提高藥房人員素質

藥房工作人員的個人素質直接覺得了藥房管理工作的好壞。所以，在今后的改革中，醫院應該增加相關人員培訓學習以及參加教育的金錢投入。讓更多藥房工作人員能夠掌握扎實的基本功，并具備較好的個人綜合素質。這樣才能適應當前新醫改的需求，體現人文社會，形成醫患和諧的良好局面。另外，單純靠醫院的培訓學習是不夠的，應該發揚自我學習，無私奉獻，愛護患者的相關意識。這里可以采用激勵機制，醫院定期評選出優秀的藥房工作人員，并給予相應的物質獎勵，相信對于來院的新人來說，具有很強的吸引力。綜上這些方法的目的就是希望提高藥房工作人員隊伍的整體實力，保護醫院及患者的利益。

2.3 健全藥品貯存管理工作細則

藥品的貯存是醫院藥房管理工作的核心內容，如果藥品管理不善，那么此前做的相關努力可能都化為泡影了，所以務必完善這一工作的具體實施內容，并認真的將責任落實到個人。其具體方案如下：①營造較好的藥品貯存環境，合理控制溫度及適度。一般應該設置：冷庫2～8℃，陰涼庫＜18℃，常溫庫 不超過28℃，同時保證適度在45%～60%左右[4]。易受光線影響變質的藥品 ，應該在屋內設置黑色窗簾予以遮光 ，或者存放在專門設置的箱內。②所有藥品入庫都要仔細驗收，細心觀察鑒別真偽及其品種、規格、有效期等。將所有庫存的有效期藥品公布于醒目處，定期檢查，中藥飲片要特別注意蟲蛀、霉變，應經常檢查晾曬，做到先進先出，確保藥品質量。③結合藥理、劑型、給藥途徑的不同，給予藥品進行相關類別的分類，并設置醒目的貨位卡，便于盤點和發藥。④完善藥品責任制度，做好專人、 專用登記表，正確處理好院內的處方 ，全院人員一切藥物活動都要按流程手續辦理。 特殊藥品更要妥善保存至相應年限，確保日清月結 、帳物相符 ，杜絕出現被盜流失等現象 。 ⑤特殊藥品嚴格按照冷藏要求運輸 ，不能和其他藥品一起 運送 ，優先進行驗收并分類保存。

3 結 語

綜上所述，藥房管理工作責任非常，而工作量又十分龐大。盡管目前我院藥房管理上暴露出諸多的問題，但是只要院內對這些問題給予了足夠的重視，并采取相應的處理辦法，相信依然會取得很好的成績的。對于藥品管理來說，提現的不僅僅是工作人員個人的工作能力高低，更是患者衡量整個醫院的一把標尺，只有通過院內齊心協力將患者的生命安危放在第一位，客服現存的困難，加強管理力度，完善管理制度，做好人員的學習及獎懲辦法，是可以迎來我院藥房工作的新局面的。

[1]肖文忠.淺談現代醫院藥房管理及發展方向[J].醫學理論與實踐,2008,21(1):120.

[2]許群峰.加強門診藥房管理,提高患者滿意度[J].中國藥業,2008,17(6):50-51.

[3]李翔,張環英.醫院藥房工作常見失誤及防范[J].中國誤診學雜志,2008,8(3):588.

[4]姚斌,陳中杰.藥房管理應注重的幾個問題及對藥房管理趨勢的展望[J].中醫藥管理雜志,2007,15(3):55.