小兒氯胺酮麻醉的護理配合體會

朱榮珍 鄭永艷

寧夏中衛市人民醫院，寧夏 中衛 755000

氯胺酮麻醉是目前小兒普通外科手術中最常用的一種麻醉方法，具有鎮痛作用強，誘導迅速，對循環呼吸無明顯抑制以及安全系數較大等特點，故廣泛應用于小兒各類手術麻醉中。在臨床實際工作中，做好患兒圍麻醉期的護理是手術成功的必要保障，現將我科實施氯胺酮麻醉手術的護理配合體會報告如下。

1 臨床資料

我院2010年1月至2011年12月共行198例小兒氯胺酮分離麻醉手術，男122例，女76例，年齡出生后30天～13歲。其中:四肢手術94例，頭屈部手術6例，腹部手術16例，肛門會陰部手術5例，腹股溝疝手術77例。經過手術醫生、麻醉醫生和護士的密切配合，麻醉及手術均取得了滿意的效果，無一例意外發生。

2 麻醉前的護理配合

2.1 麻醉前一般護理 術前詳細了解患兒病史及其全身情況，詳細詢問患兒家屬其患兒進食及禁食情況，保證胃內容物徹底排空，避免誤吸造成窒息意外。仔細復測患兒體重，以便于麻醉醫生正確掌握使用氯胺酮劑量，一般為4～6mg/kg體重。接患兒進入手術室前，手術室護士和病房護士認真核對患兒姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、麻醉方式，核查麻醉前用藥情況。為爭取良好的麻醉效果，應根據不同年齡患兒，進行心理疏導，消除患兒對手術的恐懼感。

2.2 麻醉前環境及用物準備 調節好手術室內的溫度，協助麻醉醫師準備好麻醉及搶救的用物及藥品，確保安全使用，以備應急。

3 麻醉時的護理配合

麻醉開始時，手術者、麻醉者、護理人員應默契配合。當手術者洗手完畢，即將患兒帶入手術間，臥于手術床，兩臂用約束帶固定，調節好手術體位，協助麻醉者測量呼吸和脈搏，配合麻醉者進行給藥。用藥后，密切配合麻醉者觀察呼吸、脈搏及唇部色澤，同時注意:保持呼吸道通暢;使患兒處于去枕平臥位，頭偏向一側并稍后仰，應注意患兒手術體位是否壓迫患兒胸腹部，以免影響呼吸;保持輸液通暢，應根據醫囑及時準確補液，并調節好輸液速度;麻醉期間體溫易發生變化，應注意手術間的溫度，注意患兒保暖;了解分離麻醉藥品氯胺酮的性能，觀察麻醉作用是否消失，患兒是否清醒，熟悉麻醉記錄單，做好各種記錄。

4 麻醉后的護理配合

麻醉恢復期，巡回護士與麻醉醫生共同護送患兒回病房，并與病房責任護士詳細交代手術和麻醉中基本情況、術后麻醉注意事項等。術后一天隨訪。

5 體會

由于小兒的生理解剖特點，對麻醉的反應很強烈，麻醉期間各項生理指標會隨時發生變化。因此，在整個麻醉期間，護理人員應及時觀察，及時發現異常，并積極配合處理，避免意外情況發生，確保患兒安全渡過麻醉期。