重組人促紅細胞生成素治療慢性腎臟病患者腎性貧血的療效觀察

陳芳琳

貴州省遵義縣人民醫院西藥房，貴州 遵義 563100

眾多國內外資料顯示:合理應用重組人促紅細胞生成素不僅能有效糾正慢性腎臟病患者貧血，減少慢性腎臟病患者的左心室肥大等心血管合并癥發生，改善患者的腦功能和認知能力，提高生活質量和機體活動能力;而且能降低慢性腎臟病患者的住院率和死亡率。

腎性貧血是慢性腎臟病的重要并發癥，血液透析患者中尤為突出。歐洲透析預后和實踐方式研究顯示，血液透析患者中只有53%血紅蛋白達到或超過110g［1］。最近發表的西班牙腎性貧血發病率及病死率前瞻性多中心研究(1428例)更加明確貧血是患者成活率和住院率的獨立危險因子［2］。重組人促紅細胞生成素的應用，取得了滿意的療效，本文驗證治療的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據2003年NKF－K/DOQI診斷標準，選2009年4月至2010年4月遵義縣人民醫院門診和住院的慢性腎臟病患者共148例。其中，男性44例，女性104例;平均年齡(56±9.5)歲。根據治療前血紅蛋白的水平，均使用了重組人促紅細胞生成素治療慢性腎臟病腎性貧血，均取得了滿意的療效。

1.2 方法

所有患者予以重組人促紅細胞生成素3000IU皮下注射，每星期2～3次，療程12wk。

所有患者予以優質低蛋白、低脂、低磷、高熱量飲食，補充造血原料 (鐵劑、葉酸)，降低血壓，糾正腎性酸中毒。

1.3 療效

用藥后血紅蛋白均升高或達到正常水平，總的不良反應率為2.6%(6例)，5例出現血壓升高，其中1例未特別加用降壓藥，余4例加用降壓藥后血壓控制，1例出現注射部位疼痛，持續1～2wk后消失，未做特殊處理，未出現嚴重不良反應。

2 討論

重組人促紅細胞生成素是由腎臟分泌的一種活性糖蛋白，作用于骨髓中紅系造血祖細胞，促進其增值、分化。藥效學試驗顯示，本品可增加紅系造血祖細胞的集落生成率，促進紅細胞成熟，增多紅細胞和血紅蛋白的含量。

綜上所述，本研究148例慢性腎臟病患者均使用了重組人促紅細胞生成素皮下注射，均取得了較好的療效，使血紅蛋白維持于理想水平，安全性高。本研究顯示，重組人促紅細胞生成素用于改善慢性腎臟病患者是安全有效的。

［1］Locatelli F，Pisoni RL，Combe C，et al.Anaemia in haemod － ialysis patients of five European countries:association with morbidity and mortality in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study(DOPPS)［J］.Nephrol Dial Transplant，2004，19:121 －132.

［2］Portoles J，Lopez－ Comez JM，Aljama P.On behalf of the MAR Study Group.A prospective multicentre study of the role of anaemia as a risk factor in haemodialysis patients:theMAR Study ［J］.Nephrol Dial transplant，2007，22:500－507.