刺絡拔罐治療膝關節骨性關節炎86例

王品華 趙明先

1.沾益縣盤江鎮衛生院，云南 沾益 655336;2.云南省陸良縣中醫醫院，云南 陸良 655600

膝關節骨性關節炎 (Knee Osteoarthristis，KOA)是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的難治性、進行性、慢性關節炎。臨床癥狀以“疼痛、膝關節活動受限”為主，好發于中老年及肥胖人群，使其生活質量受到極大影響。隨著人類壽命的延長，社會人口的老齡化，本病發病率呈逐年上升趨勢。筆者自2003年至2008年期間，用三棱針刺絡配合拔火罐治療膝關節骨性關節炎86例，療效較為滿意，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例患者中，男性18例，女性8例，年齡45～72歲，病程6月至1年13例，1～2年21例，2～3年27例，3年以上25例，左膝關節骨性關節炎20例，右膝關節炎骨性關節炎22例，雙膝關節骨性關節炎44例。臨床主要表現為膝關節疼痛沉重，活動時磨擦痛關節僵硬不靈活，多關節受累，活動時有聲響，尤以上下臺階、蹲和起困難。疼痛的程度與X線表現不一致，個體差異較大。

1.2 診斷標準 ①膝關節疼痛、運動受限、活動時有聲響;②膝關節周圍壓痛，積液時浮髕試驗陽性，關節變形;③X線片顯示膝關節間隙變窄、軟骨下骨硬化、骨刺形成、骨端變形、關節面不平等;并除外其它疾病后即可診斷。

2 治療方法

選穴:阿是穴

方法:施針前首先在局部皮膚用碘伏或75%酒精消毒，然后用三棱針對阿是穴進行散刺 (即在阿是穴周圍上下左右多次點刺)，使之出血，再用火罐拔吸出血，一般火罐拔吸10～15分鐘。每周二次。

3 療效標準

①痊愈:患者膝關節活動時疼痛消失，隨防1年無復發。②好轉:臨床癥狀改善，膝關節活動時疼痛減輕。③無效:癥狀無改善。

4 治療結果

本組86例患者經5～10次治療，并隨訪1～2年。顯效54例 (62.8%)，有效24例 (27.9%)，無效8例 (9.3%)，總有效率90.7%。

5 典型病例

劉某，女性，70歲，農民。于2007年9月來初診。主述:雙膝關節疼痛活動受限反復發作5年。癥見:雙膝關節疼痛，蹲、起困難，尤以上下臺階雙膝關節疼痛加重。眠差，納可，二便可。查:形體肥胖，雙膝關節未見紅腫熱。可見膝關節骨性粗大，活動時可聞及摩擦音。舌質紫暗，苔薄，脈弦澀。X片示:雙膝關節骨刺形成，關節間隙變窄。診斷:膝關節骨性關節炎 (脈絡瘀阻)。經上述方法治療一次后，雙膝關節疼痛明顯減輕，蹲、起困難明顯好轉，6次治療后痊愈。

6 體會

膝骨關節炎是一種從軟骨退化開始的病變，以負重部位的不規則軟骨喪失、軟骨下骨硬化、囊性變、邊緣骨贅、干gou端血流增加，以及不同程度的滑膜炎為病理特點。研究發現OA與衰老、肥胖、內分泌紊亂、關節磨損等因素導致膝關節的退變有關。骨關節炎屬中醫“骨痹”范圍，中醫認為，本病為人過中年，肝腎精血漸虧，氣血生化不足，筋骨失養，復因膝骨長久負重，積勞損傷，氣滯血瘀，津液輸布失常，聚而為痰所致;或因風寒濕邪侵襲，纏綿日久津液失化，結聚成痰，痰阻脈道，氣血阻滯，滯而為瘀，痰瘀互結而致脈絡不通，則筋骨失濡，故見膝關節疼痛、腫脹等臨床表現。在治療上我們遵循“通則不痛”的原則，通過刺絡拔罐，疏泄瘀滯，調理氣血，暢通經脈，活血化瘀，淤去新生，達到疏經止痛的目的。筆者認為該法簡單易行，療效顯著，遠期效果較好，尤其適用于老年患者，值得臨床大力推廣。但應注意刺絡拔罐前、后應嚴格無菌操作。