自擬 “平腹湯”治療腸易激綜合征85例療效觀察

程云杰 楊通神 劉 勝

1.仁懷市中醫院，貴州 仁懷 564500;2.黎平縣中醫醫院，貴州 黎平 557300

腸易激綜合征是屬于胃腸功能紊亂性疾病，指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常、粘液便，持續存在或間歇發作，而又缺乏形態學和生化學異常改變的癥候群。腸易激綜合征的病因和發病機制尚不清楚，可能與藥物、情緒緊張、食物不耐受、胃腸運動功能異常、內臟感知異常等因素有關，其中腸道功能的改變在腸易激綜合征發病機制中有重要作用。本病臨床十分常見，據估計，在消化系癥狀病人中，腸易激綜合征約占50%～70%，多見于中青年，已被公認為一種具有特殊病理生理基礎的身心疾病。近年來，筆者應用自擬平腹湯治療該病取得悅人之療效，今報道如次，以供同道參考。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照2003年《腸易激綜合征中西結合診治方案》(草案)診斷標準。

1.2 一般資料 觀察病例為仁懷市中醫院和黎平縣中醫醫院2006年8月至2010年8月門診和住院患者，共85例，其中仁懷市中醫院45例，黎平縣中醫醫院40例;門診60例，住院25例;男42例，女43例;年齡16～62歲;病程2～30年;全部病例均有反復腹痛腹瀉等腹部不適癥狀，所觀察病例均經大便常規、細菌培養、結腸鏡檢查、潛血試驗及血常規檢查。

2 治療方法

2.1 治療基本方 蘇葉30g，防風12g，廣木香12g，葛根30g，黃芩12g，黃連6g，仙鶴草30g，大棗3枚、陳皮3g，炙甘草6g。

2.2 辨證加減 寒濕內積者加干姜12g;氣虛濕阻者加黨參20g、白術12g;食積者加炒谷芽10g、炒麥芽10g、神曲10g、焦山楂15g;病程纏綿日久夾瘀象者加三棱15g、莪術15g。每日一劑，加水適量，先浸泡20分鐘，武火煮沸，文火持續煎煮15分鐘，每劑只需煎一次，倒出分早晚兩次飯后1小時溫服即可，治療1周為一個療程。治療期間，以清淡易消化食物為宜，飲食應有規律，忌進生冷刺激及不易消化食物。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照2003年《腸易激綜合征中西結合診治方案》 (草案)擬定。治愈:腹痛、腹瀉、腹脹癥狀消失，大便成形或次數正常，半年內無復發。顯效:臨床癥狀明顯好轉，大便次數及性狀基本正常。有效:臨床癥狀改善。無效:臨床癥狀未見明顯好轉或加重。

3.2 治療結果 所有觀察病例經3個療程治療，療效如下:治愈60例，占70.59%;顯效12例，占14.12%;有效10例，占11.76%;無效 3例，占3.53%;總有效率96.47%。

4 討論

腸易激綜合征屬中醫“腹痛、泄瀉”范疇，其發病機制系因情志不暢、水土不服、飲食失度、稟賦不足等因素致肝郁脾虛，肝木侮脾土使脾土不能健運，濕濁內蘊或下注所致。自擬“平腹湯”首選蘇葉重用為君，是取其疏肝宣肺兼解食毒之藥性專長;仙鶴草，俗稱脫力草，系民間治瀉痢、補氣血兼止血之要藥，用在此處，取其厚腸止瀉扶正之效，亦為一藥多效之品，臨床遣用，常妙不可言;葛根芩連湯專為清利濕濁而設;防風一味，系取痛瀉要方之義，其辛香溫潤，散肝舒脾也;木香、陳皮調氣，草、棗和中調藥。如此疏肝實脾、扶正祛邪，再根據兼癥靈活加減，并囑患者調適飲食、保持情志舒暢，故能一改西醫對癥治療療效欠佳或極易復發之弊而能收悅人之效。

［1］陳治水.腸易激綜合征中西結合診治方案 (草案)［J］.中國中西醫結合雜志，2005，25(3):282