淺談兒科母嬰同室的護理

李榮華

吉林省延邊州汪清林業(yè)局汪林醫(yī)院，133200

母乳喂養(yǎng)哺乳是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會全力倡導(dǎo)的科學育兒方法。母嬰同室能提高母乳喂養(yǎng)率，利于增強母嬰的身心健康，母乳是嬰兒的理想食品，營養(yǎng)價值高，易于消化吸收，含有各種抗體，增加嬰兒的免疫力和抵抗力。24h母嬰同室，按需哺乳。因此兒科護理人員既擔負著對患兒的觀察與護理，又要與產(chǎn)婦及家屬協(xié)調(diào)配合好，通過對母嬰同室的護理，找出護理問題的關(guān)鍵，采取相應(yīng)的措施，使患兒得以盡快健康出院。

1 臨床資料

我院于1995年3月創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，兒科病房設(shè)40張床位，其中母嬰同室2室4張床位，收住新生兒256例，其中初產(chǎn)婦占97%，產(chǎn)婦有自理能力，身體健康，無喂養(yǎng)禁忌癥，患兒日齡小于28d，不包括重癥監(jiān)護患兒。兩個母嬰同室病房靠近護士辦公室，每室使用面積約20cm2，內(nèi)設(shè)兩張母親床，兩張嬰兒床，室內(nèi)有空調(diào)、電視機、微波爐、冰箱、寫字臺、窗簾花色淡粉協(xié)調(diào)，創(chuàng)造一個溫馨的治療環(huán)境。

2 護理措施

2.1 對病區(qū)責任護士的要求，患兒入院后，母嬰同室的責任護士應(yīng)選擇有高度責任心，服務(wù)熱情、專業(yè)經(jīng)驗豐富、技術(shù)操作精湛的業(yè)務(wù)骨干。責任護士主動較少病室的設(shè)置、使用方法和病區(qū)的環(huán)境，以及各級主管大夫的姓名，醫(yī)護人員語言要溫和，對家屬要態(tài)度友善、隨和，使他們產(chǎn)生一種信任感，感到護士和藹可親，體貼入微，減少患兒入院后家屬焦慮和不安的心情，要讓患兒家屬從心理上接納護理人員，為健康良好護患關(guān)系打基礎(chǔ)。

2.2 對產(chǎn)婦的護理，產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，缺乏育兒知識，往往擔心患兒的安全，有時對患兒的正常生理現(xiàn)象也感到緊張和害怕，甚至對患兒不敢去護理，如換尿布、打包、嬰兒換衣服等。對沒有進入母親角色的產(chǎn)婦，我們通過與產(chǎn)婦交談，向產(chǎn)婦介紹有關(guān)新生兒的生理常識，如生理性黃疸出現(xiàn)及消退的時間、生理性的體重下降，饑餓啼哭等，又如哺乳的姿勢及時間，哺乳完后要輕拍背排氣可防止溢乳，要側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，可預(yù)防嗆咳及窒息的發(fā)生。發(fā)放一些醫(yī)院印制的健康教育資料，周圍墻壁上張貼有文字說明的圖畫，在給患兒的護理過程中，使產(chǎn)婦成為護士的助手。通過護士的指導(dǎo)讓產(chǎn)婦逐漸進入做母親的角色，增加母嬰的感情交流，實施有效的母乳喂養(yǎng)。另一方面，患兒入院后家屬所有注意力都集中在孩子身上，對患兒的病情恐慌不安，擔心疾病難治，加之患兒又無語言表達能力，住院不久，就希望得到“立竿見影”的質(zhì)量。為患兒治療時家屬又希望“一針見血”等等。因此護理人員應(yīng)主動與家屬交談，把孩子的病情及治療過程做通俗易懂的介紹，說明疾病的治愈需要一定的時間和過程，并介紹醫(yī)院高質(zhì)量的醫(yī)療保障，解除家屬的顧慮，配合治療與護理。

2.3 對患兒的護理，患兒住院期間，要讓家屬遵守醫(yī)院的陪護制度，病室每日通風30min，溫濕度適宜，空氣及地面每日消毒，以防交叉感染;醫(yī)護工作應(yīng)協(xié)調(diào)集中進行，保持安靜，減少刺激，以免引起患兒的哭鬧，影響睡眠，密切觀察患兒病情變化，并做好特護記錄，每日測體溫、體重、記出入量并記錄在體溫單上;小兒靜脈穿刺叫困難合理選擇血管，提高穿刺技術(shù)，減輕患兒的痛苦;新生兒期的皮膚護理尤為重要，因皮膚細嫩，易擦傷致細菌感染，每日給患兒洗澡，如頭頸、腋窩等褶處應(yīng)保持清潔，若有胎質(zhì)不易清洗，可用棉棒沾植物油輕掲去;新生兒每次便后應(yīng)協(xié)助家屬沖洗患兒的臀部，防止紅臀的發(fā)生;新生兒臍帶脫落后，改用盆浴，應(yīng)教會家屬給患兒洗澡，掌握其中的技巧及注意事項，這對患兒出院后的皮膚清潔很重要。

3 護理體會

母嬰同室的患兒一切處置均依賴于護理人員，護理人員在家屬的直視下進行護理操作，增強了護理人員的責任心及愛嬰意識;母嬰同室，護理人員的最終目標，是使患兒盡快康復(fù)出院，同時要讓家屬學會對患兒的生活護理及掌握先進的育兒知識;病房每周由責任護士召開的家屬座談會，吸取家屬提出的問題并進行針對性的解決，進一步提高護理質(zhì)量;召開座談會的同時還提高了護理人員人際交往的能力，并與患兒及家屬建立良好的護患關(guān)系，擴大了護理服務(wù)的知識面，體現(xiàn)了當代護理人員的價值。