蒙醫(yī)尿診法略論

福 山

內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)研究所，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，幾千多年來它為藏、蒙等少數(shù)民族的防病、治病方面起到不可替代的作用。蒙醫(yī)學(xué)是一門傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系，用藥純屬天然、副作用小，具有獨(dú)特的醫(yī)療效果，因而越來越受到藏、蒙、回、漢及世界各國醫(yī)學(xué)界的重視和青睞。蒙醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)特的，傳統(tǒng)的醫(yī)療體系，在診斷方面也有與眾不同的方法和形式。尿診就是一個(gè)既具獨(dú)特又具有科學(xué)價(jià)值的診斷方法之一。所謂尿診，就是醫(yī)生通過觀察患者的尿液來診斷疾病。尿診的內(nèi)容包括尿液的顏色、氣味、蒸汽、飄浮物、絮狀物和沉淀物等。

1 蒙醫(yī)有關(guān)尿液的形成學(xué)說

蒙醫(yī)［1］［2］認(rèn)為，尿液是人體攝入的水飲和食物經(jīng)過體內(nèi)的一系列變化后形成的。飲食入胃，首先由“司命赫依”進(jìn)行混合、攪拌、磨碎，變成食糜，再由“消化希拉”進(jìn)行消化，復(fù)經(jīng)“腐熟巴達(dá)干”把食糜中的精華和糟粕部分加以分離，其中的糟粕部分進(jìn)入小腸，分解為稀和稠兩部分，稀的經(jīng)輸尿脈滲入膀胱而成尿液，稠者進(jìn)入大腸后變成糞便。胃中分解出來的精華部分進(jìn)入肝臟后化成血液。血液又被上述“三火能”分離為精華和糟粕兩部分后，精華轉(zhuǎn)化成肌肉，而糟粕則儲(chǔ)藏在膽囊中，行成膽汁。膽汁再進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為精華和糟粕，其精華部分為“黃水”，分布至全身，而糟粕部分也隨脈道進(jìn)入尿液中成為尿中的漂浮物。這就是人體尿液形成的全過程。

2 如何進(jìn)行尿診

2.1 尿診前的準(zhǔn)備事項(xiàng) 從實(shí)施尿診之前一天起，進(jìn)行較為充分的飲食、起居等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以保證尿診結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.1.1 飲食及起居 一般在驗(yàn)?zāi)蚯耙惶焱砩掀穑粦?yīng)過多飲酒或酪漿汁、茶水等以免影響尿液色澤及稀釋尿液，影響觀察效果。起居上應(yīng)禁房事，勿熬夜、過勞，并保持良好的心情。

2.1.2 取尿要求 尿液應(yīng)該在清晨收集。這是因?yàn)樽右挂郧暗哪蛞菏前滋祜嬍乘话惴Q之為飲食之尿，在子夜以后，因飲食已消化、代謝完畢，此時(shí)排出的尿液最能代表體內(nèi)的實(shí)際情況，一般稱之為疾病之尿，故應(yīng)取清晨之尿。

2.1.3 器具要求 采集尿液的容器應(yīng)是不變尿液色澤為宜，如白色瓷碗、透明玻璃杯等，容器要干凈。

2.1.4 時(shí)間要求 晨曦初露，太陽初照之時(shí)進(jìn)行觀察、分析。

2.2 健康人之尿液要想從尿液診斷疾病，首先必須要熟知健康無病者之尿象。正常尿呈淡黃色，質(zhì)地稀薄，有堿性氣味，蒸汽不大不小，蒸發(fā)時(shí)間長短適度，表面浮皮形狀大小均勻。蒸汽散盡后，尿液從容器四周成圓圈狀逐漸向中心轉(zhuǎn)變收縮，尿色呈白色黃而清徹。

2.3 蒙醫(yī)尿診的“三時(shí)九規(guī)”法 蒙醫(yī)學(xué)主要用“三時(shí)九規(guī)”的方法來觀察尿液［3］。“三時(shí)九規(guī)”法是指：蒙醫(yī)學(xué)在觀察尿液時(shí)主要分為3個(gè)時(shí)間區(qū)，即：分熱時(shí) (排尿后20分鐘內(nèi))、溫時(shí) (排尿后20～40分鐘)、冷時(shí) (排尿后40～60分鐘)這3個(gè)階段。第一階段尿熱時(shí)，應(yīng)立即對(duì)尿液的顏色、蒸汽、氣味、泡沫4個(gè)方面進(jìn)行觀察。在第二階段尿溫時(shí)，其氣味已消失，主要對(duì)尿渣及浮皮進(jìn)行觀察。最后尿液冷卻階段，從尿液的轉(zhuǎn)變時(shí)間與轉(zhuǎn)變情形以及轉(zhuǎn)變后的色素3個(gè)方面進(jìn)行觀察。通過對(duì)3個(gè)階段尿液的觀察，可以為正確診斷病癥提供重要依據(jù)。

2.4 病尿 對(duì)尿液按“三時(shí)九規(guī)”法觀察。若尿液如沼澤之水，清而稀薄，色青，蒸氣小而蒸發(fā)快，有鐵銹或蜂蜜之氣味，泡沫色青而大，尿渣如馬羊絨之散布于水中，取之無物者為赫依之尿象。希拉性疾病的尿色如珊瑚刺汁，蒸氣蒸發(fā)時(shí)間長，有油或肉類質(zhì)燎糊味，泡沫色黃而細(xì)小，迅速消失，尿渣如絮之撒于水中，中部多而四周少，且遮掩器底。巴達(dá)干性疾病之尿，色乳白，蒸氣小而蒸發(fā)時(shí)間短，有變質(zhì)腐敗食物之氣昧，泡沫如唾液入水狀，長時(shí)間不易消失，尿渣如白毛，初視之不易辨清。泡沫紅赤為血病，泡沫如虹之多色者為中毒病等等。

3 結(jié)論

蒙醫(yī)尿診具有悠久的歷史，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尿液分析只有幾百年的歷史，它們之所以發(fā)展迅速主要原因在于它們把新興的科技成果有效的運(yùn)用到了它們的醫(yī)學(xué)發(fā)展當(dāng)中。這無疑給蒙醫(yī)尿診的發(fā)展給予了很大的啟發(fā)，我們必須運(yùn)用現(xiàn)代科技的尖端知識(shí)和技術(shù)來為我們的醫(yī)學(xué)服務(wù)，為尿診服務(wù)，這樣我們的醫(yī)學(xué)，我們的尿診才能得到迅猛的發(fā)展。

［1］包根曉，蒙醫(yī)診斷學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007，7：98-100.

［2］寶音圖，蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007，10：73-120.

［3］于妥元丹貢布，四部醫(yī)典［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古新華出版社，1987：389-401.