UF-500全自動尿液沉渣分析儀檢測假陽性的分析

李鳳霞 周忠臣

（1 吉林省敦化市中醫院，吉林 敦化 133700；2 吉林省敦化市無償獻血辦公室，吉林 敦化 133700）

尿液檢驗在泌尿系統及一些全身性疾病診斷中具有很重要的意義。現在多數醫院都采用尿液分析儀檢查的方法，這種方法存在一定的誤差。尿液有形成分是通過尿液排出體外的，能在顯微鏡下觀察到，通過尿液有形成分分析可以了解泌尿系統各部位的變化，對泌尿系統的診斷、鑒別診斷及預后判斷有重要意義。并且有形成分的檢查可以彌補尿液理化、化學等檢查中不能發現的異常變化，對漏診、誤診有重要價值，目前，顯微鏡檢查法還是尿液有形成分檢查的金標準[1,2]。尿流式分析儀的普及和使用，使尿液分析有了質的飛躍，應用UF-500全自動尿液分析儀、干化學分析儀聯機后，對尿液中有形成分和無形成分的聯合檢測，實現了尿液檢測的整體化和標準化，再加上傳統的顯微鏡沉渣鏡檢，減少了尿液檢測中的假陽性、假陰性結果。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

UF-500全自動尿液沉渣分析儀及配套試劑（日本希森美康Sysmex公司生產）、泰利特-500尿干化學分析儀及滴寶干化學試紙條、OLympusCHS顯微鏡、離心機。

1.2 標本來源

收集100份我院門診及住院患者的新鮮尿液標本，用UF-500全自動尿液沉渣分析儀和尿液干化學分析儀聯合檢測，對兩者任一項有陽性的結果均進行顯微鏡檢查。

1.3 試驗方法

取新鮮尿液10mL，先用干化學分析儀檢測尿液中10項指標，再用UF-500進行沉渣分析，陽性標本取余尿1500轉離心5min，取沉渣0.2mL混勻后鏡檢，此操作2h內完成。

2 結 果

2.1 血尿組

100例標本中顯微鏡檢出血尿89例，UF-500檢出100例，UF-500血尿假陽性檢出率為11%。該11例假陽性標本中，沉渣鏡檢草酸鈣結晶6例、類酵母樣菌4例、精子1例。

2.2 管型尿組

100例標本中顯微鏡檢出管型尿83例，UF-500檢出管型尿100例，UF-500管型假陽性檢出率為17%。該17例假陽性管型中，沉渣鏡檢上皮細胞7例、黏液絲6例、有形雜物1例、膿細胞2例、家管型1例。

2.3 白細胞組

100例標本中顯微鏡檢出白細胞91例，UF-500檢出白細胞100例，UF-500白細胞假陽性檢出率為9%。該9例假陽性白細胞中，小園上皮細胞3例、大量細菌3例、滴蟲2例、大量的上皮細胞1例。

3 討 論

3.1 基于流式細胞技術和電阻抗原理的UF-500全自動尿液沉渣分析儀因其技術先進、操作簡便，目前得以廣泛應用。該儀器通過對細胞進行熒光后測定其熒光強度、熒光脈沖寬度、前向散射光強度及脈沖寬度，從而對尿中有形成分進行計數和鑒別。但由于尿液中有形成分復雜，有時各種細胞和管型難以準確的識別，出現假陽性結果。

3.2 造成假陽性的原因

①尿中上皮細胞形態及染色性與管型極為類似，黏液絲其形態非常類似管型，因此造成相對較高的病理管型假陽性。②草酸鈣結晶對熒光染料幾乎不著色且大小不均勻，UF-500不能將其與紅細胞區分開，細菌為DNA或RNA構成，UF-500對染料菲啶對膜滲透性低，一定量聚集會誤認為紅細胞，酵母菌的形態大小與紅細胞類似，儀器分析時會誤認。③小園上皮細胞、滴蟲與白細胞相似，大量的上皮細胞可使白細胞計數增高，可能是將上皮細胞核誤認所致。鑒于以上假陽性結果，尿液干化學和沉渣分析檢查時，紅細胞、白細胞、管型有異常者應進行顯微鏡檢查，并以顯微鏡檢查結果為準。

3.3 尿液檢測假陰性結果的產生相對于真實的結果比較少見：①尿中的紅細胞因某種原因溶解，或患者使用抗生素、醫用造影劑，尿中可有被激光激發產生熒光作用的物質致使尿中有形成分漏檢。②有些管型短小，易被儀器漏檢，產生假陰性。大劑量服用Vc以及尿液放置時間過長均可造成假陰性結果。

總之，如何準確、快速為臨床提供尿液分析結果，減少分析中產生的誤差是廣大檢驗工作者的職責。尿液檢測的影響因素很多，應注意以下幾點：①標本要求：標本留取前，醫護人員對患者應給與指導，夜間不宜喝水，留取中段尿，女性要避開月經期，避免混入分泌物，男性要避免混入精液、前列腺液。從家中帶標本，容器應清潔干燥，不能超過2h。②尿液分析儀應定期保養維護和清潔，確保儀器正常運轉。③對于干化學項目的檢測，尿試紙條質量必須保證按要求儲存，應注意控制檢查前、中、后的各個環節，保證檢驗結果的準確。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006:291.

[2]熊立凡,劉玉成.臨床檢驗基礎[M].4版.北京:人民衛生出版社,2003:169-200.