苗侗醫藥在社區醫療中的應用研究——貴州省黔東南地區調查研究

楊燕玲

貴州省黔東南民族職業技術學院，貴州 凱里 556000

1 民族醫藥是祖國的文化遺產

民族醫藥有悠久的歷史，幾千年來人類的健康保健，疾病治療方法都離不開民族醫藥，黔東南地區是以苗、侗兩大民族為主，苗侗醫藥，同樣有悠久的歷史。在清朝以前苗族侗族人民主要是以本民族的醫藥進行自身保健和疾病治療，而今在黔東南地區對疾病的防治中仍有較大的貢獻。

2 深入調研，傳承和開發民族醫藥

到鄉村廣泛地對祖傳中醫和祖傳民醫進行調研;對常見疾病的用藥、治療方法、特色療法加以收集、取其精華、去其糟粕，用中醫理論和唯物觀進行指導分析，將臨床效果好的而副作用小的民族醫藥經驗進行總結。到縣級，鄉鎮衛生院、社區服務中心、村衛生室、民間進行民族醫藥調查研究活動，對祖傳民醫進行了專訪，參加民族藥的采集，了解這些藥物的民間用途和用法，并將這些藥物的民族名稱與中藥名稱進行對比;到野外認識和采集民間常用的中草藥，了解這些藥物的生長環境、生長地帶、藥物形態結構、入藥部分、采收的時間，炮炙的方法，以利于民族醫藥的研究。民族醫藥在鄉村的防病治病當中起到不可忽視的作用，祖國醫學源遠流長、博大精深，應繼承和發揚。

3 黔東南地區醫療狀況

黔東南地區人口分散，有地區級醫院2所，市、縣級醫院32所，中心鎮醫院85所，社區醫院121所，社區衛生服務中心26所，村衛生室2395所，醫務人員共計9612名。還是在鄉鎮醫院、社區衛生服務中心、村衛生室工作的醫務人員有85%以上是通過醫學職業教育培養的，是本地區的醫療主力軍和本地區各民族人民的健康守護神。然這些醫療專業人員中，從事現代西醫學臨床工作者占絕大多數，而臨床專業雖開設了《中醫學概要》，但沒有開設民族醫藥課程，沒有學到適用的苗侗醫藥知識及技能。在參加了鄉村醫療工作后，才感到缺乏民族醫藥方面的知識，難以滿足鄉村醫療的需要。據調查在鄉村醫療工作中，有很多醫師對民族醫藥全然不知，即使有個別醫師從鄉村學到一點苗侗醫藥知識，但也缺乏一定的臨床經驗，苗侗醫藥有很多獨到之處，如接骨、消癰疽，蛇傷待;懂得苗侗醫藥可增加了少數民族信任度。然而少數民族地區的臨床醫師要學習和研究民族醫藥，才有利于民族醫藥“寶庫”的應用和開發。

4 黔東南地區民族醫藥狀況調查

在長期的生活中，黔東南苗族侗族人民與疾病進行了不屈不撓的斗爭。侗醫最初對疾病有“身病”和“命病”的認識，疾病的命名采取以象喻，如“老鼠癥”、 “野雞癥”、“米黃癥”、“白口菌”等;苗醫還把疾病進行了歸類如:經類、癥類、翻類、抽類、丹類、龜類等。據各民族的文字形成完整情況的不同而存在記載不完整的狀況。

黔東南這個以苗族侗族人居住密集的地區。調研到臨床醫師懂得民族醫藥的更受當地民族的信任，社會效益和經濟效益也共同提高。如民族醫藥治蛇傷、骨折、癰、腫、疔、瘡、風濕等都有獨特的治法和較好的療效。但苗族與侗族的治療方法、用藥不盡相同，各有千秋。在社區醫療工作中，苗醫常用嘎龔倒丟勞讀 (八角楓)、豆角歐確(九節茶)、灑桑咯咯額牛(土牛膝)、磋尚 (大血藤)、加歐朗 (五匹風)治療骨折、風濕疼痛，腰肌勞損、月經不調;潘豆乃(十大功勞)、窩灰秋(土大黃)泡灑治療跌打損傷和肺癆、便秘，痄腮;窩阿笨 (土人參)治療氣虛多汗;蛙努歹(土茯苓)、家姜給(土荊芥)治泄瀉、腳氣;窩布壩那(小薊)、斗野給(六月雪)治血尿，痢疾、急性黃膽性肝炎;米莽斗能(小金錢草)和窩比色溜 (馬蹄菜)治濕熱黃膽，排石;窩與那 (千里光)外用治濕疹、黃膽。窩米仰 (馬齒莧)治濕熱腹瀉、痢疾;加格勒(天葵)、科抖歐 (天南星)治癰腫﹑蛇傷﹑中風;止血用窩鼾嘎瑪、(風輪草)和加嘎吉給(仙鶴草);治胃痛用嘎歐低(紫蘇)。

侗族治療疾病常常選用的藥物是:治療風濕性關節炎用八各嫩(萬壽竹)、把笨尚(徐長卿)、把茄居(曼陀羅);治療黃疸選用達抗蠻(過路黃)、一漫花(半邊連)、教糖(雞屎藤);治療跌打損傷用教給米(石松)、一拔盼(秋海棠)、教眉庫(烏蘞沒)、美龐(臭牡丹);治慢性支氣管炎用教瑞林 (茜草)、靠麻辰 (石韋)、罵百菜悟項(巖白菜);治痢疾和腸炎用靠堆 (銀粉背藏)、靠蹬雁(金鳴腳)、罵病馬(馬齒莧);治療蛇傷用罵麻退 (紫花地丁)、一溫花(半邊蓮)、罵審根(花斑葉蘭)、順層塔(蛇足石松);治療中耳炎用格嫩 (大百合)、罵卡猛 (虎耳草);治療燙傷用救成(蓖麻)、奴灰高意山(紫萼);治療骨折用罵茶釀(腰葉蓼)、美球冷 (齒葉鞘棲木)、教應瑪(菟絲子)等。

苗侗民族診察疾病的方法與中醫相類似，有看診、劃診、號脈、摸診、問診、掌診等。苗侗民族治療疾病的方法常用表散法—開啟毛孔發散出汗的作用;退熱法—清利消退、達體內熱毒、火毒消除;打趕法—打散淤血、驅趕于體內的隔食、淤血、風寒等。外用治法有外包、佩戴、藥浴、滾蛋、爆燈火、放血、放蠱、拔罐、噴藥等。還有不少的驗方、秘方均有良好的臨床療效，體現了苗侗醫藥的療效優勢，有待進一步的研究開發更廣泛地應用于臨床。然苗族和侗族的文字不全，對各時期醫藥學的記載很少，所以必須進行調查、研究、總結，整理、完善用于醫學教學和臨床，使民族醫藥得以傳承和發展，使中華民族的文化遺產得以完善和提高。

5 在民族地區的醫學教育中應將民族醫藥列入教程

民族醫藥是祖國醫學的特色，民族醫藥在民族地區的醫藥學教育中具有較強的地區適用性。全國名老中醫鄧鐵濤先生提出“中醫藥是我國醫藥最具中國特色的文化瑰寶，是幾千年來中華民族與疾病作斗爭的偉大文化精粹”。據民族地區鄉村醫務人員業務需求和民族人民的需要，必須建設民族醫藥特色的醫療及教育體系，保持和發揚民族醫藥的特色和優勢。做好祖國醫學文化傳承和發展，提高鄉村醫師、對民族醫藥在農村醫療衛生工作中的應用能力。讓民族醫藥為人民的健康服務。在鄉村民藥藥源廣，經濟適用。是回歸自然，綠色健康的藥物;在預防和治療疾病中減少化學成分對人體的損害，提高全民的身體素質。所以在醫學高速發展的今天，民族藥要借鑒先進的科學技術進行研究，以求不斷發展，更完善，更自然，更環保，更健康，更適用;黔東南民族地區有良好的自然環境，民族醫藥的發展將給地區帶來經濟的發展。

6 民族醫學有待整理和完善

我國是一個多民族的國家，少數民族居住在祖國的四面八方，以鄉村為多，他們均用自己祖輩相傳的醫療技術、藥物與疾病作斗爭，然而這些醫療技術不規范，藥物名稱不統一，更沒有詳細的記錄，所以有待進一步挖掘整理和完善，更好地為人民的健康服務。