呼吸對肝彩色多普勒血流速度與波形的影響

金英姬

（吉林省延邊大學福祉醫院電診科，吉林 延邊133000）

肝彩色多普勒超聲（CDFI）檢查是肝實質病變和肝內血管構造的無創性診斷方法[1]。CDFI檢查是在灰階檢查過程中即刻了解到肝內血管的開放性，評價門靜脈與脾臟靜脈有無閉鎖、門靜脈血流方向和門靜脈側支循環開放程度[2]。因此探討呼吸對正常成人肝靜脈、肝動脈、肝門靜脈血流速度及波形變化的影響有著重要臨床意義。

1 資料與方法

選者正常成人76例，年齡17～49歲，平均年齡28歲，男性49例，女性27例，常規化驗、心電圖、透視等檢查均正常的無肝炎病史和心臟病史的健康體檢人員。

儀器與方法：采用GE logiq 5 彩色多普勒超聲診斷儀，1～4Hz凸陣探頭，受檢者禁食8h，取平臥位檢查，右臂抬起，右側肋間掃查的方法行肝多普勒超聲檢查，分別在吸氣末屏氣和呼氣末屏氣狀態下檢測肝靜脈、肝動脈、肝門靜脈的血流速度和波形變化并儲存。

2 結 果

2.1 肝靜脈

吸氣末屏氣狀態出現三相波55個（72%），雙相波12個（16%），單相波9個（12%）；呼氣末屏氣狀態出現三相波73個（96%），雙相波2個（2.7%），單相波1個（1.3%）。肝靜脈平均最高流速吸氣末屏氣狀態是27.20cm/s，呼氣末屏氣狀態是32.07cm/s，即呼氣比吸氣時快8.87cm/s（3%）。

2.2 肝動脈

吸氣末屏氣時收縮期平均流速55.9cm/s，呼氣末屏氣時收縮期平均流速54.1cm/s，阻力指數分別0.71與0.7。吸氣比呼氣時流速稍快1.8cm/s（3%）。

2.3 肝門靜脈

.s，呼氣比吸氣時的流速快2.9cm/s（12%）。

3 討 論

利用呼氣末檢測肝靜脈多普勒血流信號時，會出現正常形態的三相波形，血流速度也增加。肝靜脈血流頻譜波形受右心房壓和胸腹壓及肝實質情況有密切關系[2]。吸氣時也使肝靜脈的正常周期性減少，所以建議呼氣末屏氣狀態下檢測肝靜脈血流頻譜波形與血流速度。

本研究中隨呼吸狀態檢測肝靜脈血流頻譜波形和流速的結果比較來看，正常成人肝靜脈呼氣時正常三相波形比吸氣時多18個（24%）。肝靜脈呼氣時最高流速與最低流速差是19.90cm/s。肝動脈多普勒波形及流速檢測結果，吸氣與呼氣時都是向肝性紅色血流和搏動性的波形。吸氣時比呼氣收縮期增加1.8 cm/s（3%）。肝動脈與肝靜脈不一樣，只是吸氣時收縮期流速增加一點。Gorg等報道，肝門靜脈多普勒檢查最好在吸氣一半后停滯狀態下獲取多普勒血流信號，才能減少呼吸雜音[3]。正常肝門靜脈頻譜是單相波形，平均血流速度18cm/s，與肝動脈相同，是向肝性紅色血流。比較檢測結果來看，吸氣比呼氣時血流速度更快些2.9cm/s（12 %）。吸氣與呼氣時都比正常肝門靜脈平均流速（19.12±1.85cm/s）[4]快，肝門靜脈的波形沒有變化。

本研究表明正常成人肝靜脈多普勒檢查時吸氣末屏氣狀態下獲取的頻譜波形中，正常波形較不正常波形多。但血流速度是呼氣末屏氣狀態下更快。肝門靜脈和肝動脈檢查中不能確定最好的呼吸方法。肝門靜脈和肝動脈檢查中呼氣與吸氣時頻譜波形無明顯差異，在血流速度上有所差異。本研究提議肝門靜脈和肝動脈的血流速度超過正常范圍時，吸氣與呼氣狀態下都要檢測多普勒血流信號。

[1]Killi RM.Doppler sonography of the native liver[J].EJR,1999,32(1):21-35.

[2]唐杰,溫朝陽.腹部和外周血管彩色多普勒診斷[M].北京:人民衛生出版社,2007:390-402.

[3]Christian Gorg,Riera-Knorrenschild,Dietrich J:Colour Doppler ultrasound flow patterns in the portal venous system[J].Br J Radiol,2002,75(899):919.

[4]鄧勁松,王浩.肝右靜脈多普勒波形及門靜脈右支血流速度診斷脂肪肝的臨床價值[J].臨床肝膽病雜志,2005,21(2):106-107.