首發精神病患者家屬心理狀況調查分析

郭麗春 董雪剛

湖北省武穴市精神病醫院，湖北 武穴 435400

精神疾病是一類具有高患病率、高復發率、高致殘率、高疾病負擔的慢性遷延性疾病，不僅給患者造成極大的身心痛苦，嚴重損害社會功能和生活質量，還給患者家庭和社會帶來嚴重的不良影響，引發一系列的家庭社會問題。首發精神病患者家屬，因難以應付來自社會、家庭、經濟和精神等多方面的強大壓力，常出現嚴重的心理反應，存在一系列的心理問題和心理需求，本文就200名首發精神病住院患者家屬心理狀況進行調查分析，旨在為進一步干預積累臨床資料。

1 對象與方法

1.1 對象 調查對象選擇2012年1月～6月我院精神科入院患者的家屬。入組標準:患者為首次發病，符合CCMD－3有關精神病診斷標準;家屬系患者法定監護人，具有小學以上文化程度，且對本調查知情同意。共調查家屬200例，其中，男102名，女98名;年齡18歲～64歲;受教育年限5～17年;居住地:城鎮68例，農村132例。

1.2 方法 自行設計家屬心理狀況調查表，在患者入院時，由作者對家屬進行調查。本調查表為問卷，包含10個問題，每個問題后面有3個備選答案，即從無、有但不嚴重、有且嚴重三個選項選其一，由家屬根據自己的實際情況填寫，并給予統一的指導語。發放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。

1.3 統計學方法 數據用例數和百分比表示，采用Kruskal－wallis檢驗。

2 結果(見表1)

3 討論

本調查結果顯示，首發精神病患者家屬存在大量的心理問題。所有被調查的家屬都存在焦慮、抑郁情緒和求知心理，為家里出現精神病人而感到羞恥者占79%，存在軀體化癥狀和神經質反應者分別占77%和68%，有敵意和恐懼心理者分別占56%和52%，還有48%感到內疚，37%有嫌棄心理，而且，有些心理問題還非常嚴重。可見，精神疾病不僅對患者的身心造成摧殘，而且對其家屬也是一個嚴重的“應激因素”，在應激狀態下，機體發生神經－內分泌及免疫功能變化，機體內環境平衡失調，導致心理功能紊亂，出現神經質反應和軀體化癥狀。

社會上對精神病患者的偏見和歧視由來己久，首發精神病患者家屬往往難以接受殘酷的現實，承受不了巨大的心理壓力，出現焦慮、抑郁，甚至感到羞恥，產生莫名的敵意憤怒和嫌棄的心理;患者的病態行為對家屬及社會產生的不良影響，缺乏相關精神衛生常識和技能，對疾病的嚴重性、藥物副作用和治療的長期性的擔心，患者工作能力、社會角色的改變，家屬經濟負擔的劇增更加重了患者家屬的心理負擔。患者家屬對相關知識有強烈的需求，他們希望醫務人員利用多種方式方法給予他們有關精神疾病的知識，希望了解治療方案、病情及預后、藥物不良反應等，希望得到醫務人員的幫助，達到最佳身心狀態，也希望積級配合醫務人員做一些有益的工作，使患者盡快康復，回歸社會。

社會學家認為，精神疾病與社會、心理因素密切相關，精神疾病的治療與康復明顯受社會心理因素的影響。家庭是心理應激和社會支持的重要策源地，來自家人的陪護與照顧在精神病人的康復中有著重要意義。有資料表明:陪護有利于病人對環境和角色轉化的適應，更易使病人產生親切感和安全感。在護理生活，慰藉心靈方面，家屬的作用是不可替代的。因此，在治療患者疾病的同時，不能忽視其家屬的心理狀態。要針對患者家屬存在的諸多心理問題及需求，采取相應的干預措施，如健康教育、心理疏導、心理支持、知識講座等等，使患者家屬的顧慮情緒得到緩解，保持了良好的心理狀態，增強了家屬對精神疾病的認識，使他們能夠更好地照顧患者，促進患者的康復。據報道，患者家屬對患者的理解、支持、關懷、疏導和鼓勵可以鞏固療效和防止復發。家屬有關精神疾病知識的增加，可以改變他們對患者的態度，使他們不再歧視、排斥或害怕患者，從而促進患者回歸社會。