認(rèn)知行為治療與藥物治療焦慮癥患者的比較分析

戎 偉 李江波 萬承龍 夏曉慧 朱翠珍 何思忠*

（蕪湖市第二人民醫(yī)院臨床心理科，安徽 蕪湖 241000）

焦慮是工作和生活中較為常見的一種情緒狀態(tài)，對(duì)于人的影響是短暫性的，而且對(duì)人體沒有危害，但是如果焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件明顯不符，或焦慮持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，就變成了病態(tài)性焦慮，如果符合相關(guān)的診斷治療，則被稱為焦慮癥。焦慮癥的主要臨床表現(xiàn)為害怕、恐懼、憂慮、氣短、口干等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)失控感，對(duì)于患者的影響較大，如果不能及時(shí)的進(jìn)行診斷和治療，焦慮癥患者就會(huì)反復(fù)就醫(yī)，不僅會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，也會(huì)給醫(yī)療資源造成浪費(fèi)[1]。在進(jìn)行此類疾病治療時(shí)，采用認(rèn)知行為治療的效果要優(yōu)于采用藥物治療的效果，現(xiàn)選取我院在2011至2012年收治的69例焦慮癥患者，對(duì)其分別采用認(rèn)知行為和藥物治療的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011至2012年收治的69例焦慮癥患者，其中男性30例，年齡在25～56歲，女性39例，年齡在28～65歲，經(jīng)過臨床診斷（以CCMD-3為診斷標(biāo)準(zhǔn)）被確診為焦慮癥，其臨床表現(xiàn)主要為恐懼、害怕、緊張、盜汗、心慌等。將69例患者隨機(jī)分為兩組，A組37例患者采用認(rèn)知行為治療，B組32例患者采用藥物治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行跟蹤觀察，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.2 方法

對(duì)于A組患者給予其認(rèn)知行為治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)別的針對(duì)性心理治療。在治療剛開始的3d，每天治療1次，3d過后，每3天治療1次，持續(xù)4周治療，4周后改為每周治療1次，持續(xù)8周治療，1個(gè)療程為12周。對(duì)于患者的認(rèn)知行為治療的內(nèi)容主要有提供信息，暴露療法、認(rèn)知重建、呼吸控制訓(xùn)練及放松訓(xùn)練等，使患者逐步的平復(fù)心情。對(duì)B組患者采用單純的藥物治療，使患者服用單純的抗焦慮藥丁螺環(huán)酮，在治療過程的前7天，患者在餐后服藥5mg/次，每天2次，1周后增加至5mg/次，每天3次，直到第2個(gè)周，在第2個(gè)周末再加大劑量，10mg/次，每天3次，1個(gè)療程為12個(gè)周[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征完全消失，各項(xiàng)功能恢復(fù)，生活恢復(fù)正常，并且生活質(zhì)量提高。顯效：經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征明顯消失，各項(xiàng)功能明顯恢復(fù)，生活所受干擾較小，生活質(zhì)量明顯提高。有效：經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征有所消失，各項(xiàng)功能有一定的恢復(fù)，正常生活還有一定的干擾，生活質(zhì)量有所提高。無效：經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征無消失，各項(xiàng)功能無恢復(fù)，生活仍受較大干擾，生活質(zhì)量無提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)兩組患者的年齡、性別等進(jìn)行分析比較，差異較小，無實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過對(duì)兩組患者采用不同治療方法的效果進(jìn)行分析比較，對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異顯著，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過一系列的治療，兩組患者的病情均有一定程度的改善，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量起到了良好的作用。A組37例患者中治愈14例，顯效11例，有效8例，無效4例，有效率為89.2%，B組32例患者中治愈12例，顯效9例，有效4例，無效7例，有效率為78.1%，采用認(rèn)知行為治療的效果要顯著優(yōu)于采用藥物治療的效果，對(duì)于患者病情的改善有更大的幫助。

3 討論

焦慮癥是一種較為復(fù)雜的疾病，患上此類疾病的人很可能產(chǎn)生一定程度的強(qiáng)迫癥，而且整天處于焦慮、緊張的狀態(tài)中，導(dǎo)致患者難以進(jìn)行正常的生活和工作，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生一定的影響，因此，在進(jìn)行此類疾病治療時(shí)，臨床醫(yī)生一定要對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療，以有效促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

認(rèn)知行為治療的主要理論依據(jù)是焦慮癥狀是由于患者的錯(cuò)誤觀念或者是不正確的認(rèn)知從而導(dǎo)致其出現(xiàn)不良的情緒及反常的行為，采用認(rèn)知行為進(jìn)行治療，主要是在于幫助患者從錯(cuò)誤的認(rèn)知中走出來，并解決問題，重新樹立正確的人生觀，以達(dá)到改善患者癥狀的目的。采用認(rèn)知行為進(jìn)行治療，對(duì)于患者的身體健康沒有任何的危害，而且再加上相應(yīng)的心理治療還可以使患者從根源上解決問題，改善自己的思維方式，從而達(dá)到病情的完全康復(fù)。采用藥物治療雖然對(duì)患者病情的改善也有一定的幫助，但有較大的副作用，而且治療也不夠徹底，不利于患者從根本上解決問題，消除癥狀[3]。

由上可知，在對(duì)焦慮癥疾病進(jìn)行治療時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行確切的診斷和治療，對(duì)于適宜采取認(rèn)知行為治療的患者要進(jìn)行認(rèn)知行為治療，以保證將對(duì)患者的危害降到最低，同時(shí)也保證從根源上消除癥狀，以實(shí)現(xiàn)患者的完全康復(fù)，同時(shí)也避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在最大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，采用認(rèn)知行為治療焦慮癥疾病的方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 潘潤德,許祖年,唐海寧,等.認(rèn)知行為治療33例焦慮癥臨床分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008,112(01):45-46.

[2] 張玲,潘潤德,陳強(qiáng),等.焦慮癥認(rèn)知行為治療與藥物治療對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,78(01):56-57.

[3] 孟月蘭,李瑩.認(rèn)知治療對(duì)廣泛性焦慮癥患者療效分析[J].臨床心身疾病雜志, 2008,94(06):78-79.