阿是穴為主針灸治療腰椎間盤突出癥發生腰痛側彎患者60例

劉存本

江蘇省泰州市蘇陳人民醫院，江蘇 泰州 225319

臨床腰痛發生側彎，多見于急性腰扭傷、急性腰椎關節突關節扭傷、慢性腰肌勞損急性發作和腰椎間盤突出癥等患者，尤其是腰椎間盤突出癥患者比較常發。腰椎間盤突出癥發生腰痛側彎，一旦治療不得力，少數患者就可能留下終生腰椎側彎后患。筆者自2009年3月至2011年8月，采用阿是穴為主針灸治療腰椎間盤突出癥發生腰痛側彎患者60例，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

60例患者均經CT、MRI檢查確診為腰椎間盤突出引起的腰痛側彎，其中男42例，女18例，年齡最大者52歲，最小者33歲，患腰椎間盤突出病程最短者1月，最長者4年，發生腰痛側彎病程最短1天，最長2月;左側腰椎間盤突出23例，右側腰椎間盤突出37例;發生左側彎25例，右側彎35例。

2 治療方法

取穴:阿是穴、腎俞、大腸俞、腰宜、關元俞、白環俞、會陽、環跳、殷門、委中、陽陵泉，所有取穴均為腰痛一側。常規消毒，環跳、殷門取75mm毫針，阿是穴等其余穴位取50mm毫針針刺，捻轉、提插，力求得氣。阿是穴多在腰陽關一側水平線上，有時在會陽、白環俞一帶也有痛點。阿是穴可取1～3穴，如與經穴重疊可只取經穴。阿是穴針刺可以行較強刺激，如大幅度一側捻轉，直至滯針，再向反方向捻轉造成滯針，在滯針狀態下，再結合上下提插，加強刺激。在得氣狀態下行艾灸，剪取2cm長艾條，套在針柄上，在阿是穴、大腸俞、腰宜、關元俞、白環俞、會陽、環跳、委中、陽陵泉施灸，留針30min后取針。每天治療1次，10次為1療程，療程間休息2天，再行下一療程，治療2個療程統計療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈:腰痛側彎消失，陽性體征轉陰，直腿抬高70°以上，恢復正常工作與生活。

顯效:腰痛側彎基本消失，陽性體征偶有少許，直腿抬高70°以上，能夠正常工作與生活。

有效:腰痛側彎有所好轉，仍有陽性體征，直腿抬高50°～70°，有礙正常工作與生活。

無效:腰痛側彎等陽性體征無變化或不明顯減輕，直腿抬高30°以下，無法正常工作與生活。

3.2 治療效果

60例患者中，治愈45例，顯效12例，有效3例，無效0例。治愈率75%，愈顯率95%，有效率100%。

4 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫學“腰痛”、“痹癥”范疇，臨床以腰部和下肢疼痛為主要癥狀，多沿足太陽膀胱經和足少陽膽經循行分布，也有一部分病人有沿足陽明胃經循行病痛癥狀，病因是長期勞累，勞動時體位不當和風寒濕侵襲，跌仆損傷以致脈絡閉阻，經氣不通，兼腎氣不足，腰膝不堅而引起。

腰椎間盤突出癥發生腰痛側彎，都是病痛發展到一定的程度時，或由延誤不治，或由負重堅持勞動，或由突然跌仆，或由突然受寒雨淋等誘發加重病情。至于腰痛側彎方向，這主要由髓核的突出的位置而定，因為神經根要躲避髓核壓迫以減輕疼痛癥狀，保護性地使腰部發生不同方向的側彎，多數患者彎向患側，少數彎向健側，據此分為腋下型和肩上型腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥發生腰痛側彎，多是腰4～5椎間盤突出癥患者，這是腰4椎體在側向運動上靈活度較大的緣故。

所以在治療腰椎間盤突出發生腰痛側彎時，加強在痛點處阿是穴處針灸刺激量尤為必要，阿是穴取穴為反向側彎最痛處，以及腰4椎體病側大腸俞、腰宜，以消除突出處無菌性炎癥，祛除風濕，逐步減輕神經根水腫，促使突出物修復回納，再遠近配穴，同經取穴足太陽膀胱經，配合足少陽膽經等腧穴，共達溫經通絡，疏經活血，祛除風濕而解除痛疾。由于腰椎間盤突出癥發生腰痛側彎，多病程長，病情重，故必須多取腧穴，以達到維持一定的刺激量，而且要堅持持久地治療，如2個療程沒有治愈或明顯效果，再堅持1～2個療程，多半會治愈這種病痛的。