小兒風寒與風熱感冒的預防及護理要點

于麗珍

吉林省琿春市哈達門衛生院，吉林 琿春 133000

小兒感冒是兒科臨床上常見的呼吸道感染疾病之一，它主要是由外感時邪病毒引起，由于患兒自知能力較弱，對冷暖調節不知，肌膚嫩弱，免疫系統還未發育健全，因此容易引起感冒［1］。小兒感冒一般情況下以風寒與風熱為主。感冒在臨床上主要表現為咳嗽、流涕、鼻塞、高熱或惡寒、肢體疼痛、驚厥等，若治療不當可能會引起繼發性肺炎，影響小兒的智力開發等嚴重的并發癥。由于氣溫的差異，此病好發于春秋季節，通常治愈后，也容易復發，因此疾病的預防至關重要。現對我院2010年11月至2011年5月門診收治的158例患兒進行回顧性分析。現將結果報告如下。

1 一般資料

對我院2010年11月至2011年5月門診收治的158例患兒作為研究對象，全部患兒經過有效診斷均符合感冒標準。其中男患兒95例，女患兒63例，年齡3個月～10歲。

2 病因

2.1 病原體分為病毒與細菌，小兒感冒大多數是由病毒引起的，在臨床上常見的病毒為鼻病毒、流感性病毒以及副流感性病毒，而細菌主要以鏈球菌最常見。

2.2 小兒免疫與防御因素 小兒正處在成長階段，機體的各個免疫功能的發育發展健全，血中及呼吸道局部免疫球蛋白不足，因此對病毒與細菌還未有足夠的抵抗力，很容易引發感冒。若是長期的營養不良、貧血等，這些因素降低了機體的防御功能，增強發病率。

2.3 環境因素 惡劣的環境容易引發疾病，由于小兒具有活潑好動的特點，經常到處觸摸周圍家居用品，喜歡吸手，甚至有時還用嘴去舔、未洗手就吃東西等。還有就是居住環境緊張、未經常清潔消毒、經常門窗緊閉等，這些因素都減低患兒免疫力，更容易發病。

3 分類及鑒別

根據不同的病癥吧小兒感冒分為風熱與風寒兩類。兩種感冒由于病理基礎的差異，治療方法也會不同，在判斷過程中要小心謹慎處理，避免錯誤判斷延誤病情。主要的區別處如:①惡寒之輕重。風寒感冒主要是有寒邪入侵肌表，衛陽郁避，溫煦功能嚴重失調［2］，因此容易出現性寒、寒戰等癥狀。而風熱感冒主要是風熱病入侵衛表，衛陽郁阻的程度比風寒低，可能會出現輕微的惡寒，但絕對不會有寒戰。②是否口渴。小兒在風寒感冒早期沒有口渴癥狀，因為津液沒有受傷。而風熱感冒早期有明顯的口渴癥狀，因為熱邪風入侵影響到津液。③咽喉腫痛。風熱感冒患兒，發病后會出現咽部疼痛、紅腫，甚至嚴重影響到患兒的食欲，讓患兒不停的哭鬧。風寒者上述癥狀都明顯比風熱者輕。④舌象、脈象。風寒患兒的舌苔顏色正常，呈現薄白苔淡紅舌，脈象浮緊。而風熱患兒舌質邊尖部位通紅，脈象浮數。

4 護理要點

4.1 保持呼吸道通暢 及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道暢通。若是患兒的分泌物過分粘稠可以采取霧化吸入法，每日1～2次，每次10～15min，從而達到濕化氣道的效果，有利于分泌物及時排除。霧化吸入的器具必須定期消毒滅菌，避免交叉感染。可以適當對患兒叩背、翻身。同時正常的患兒不能與患有感冒的患兒在一起，避免傳染。在接觸患兒時，要注意手衛生、戴好口罩，這樣不僅保護了患兒，也保護了接觸患兒者，減少交叉感染率。

4.2 起居及穿著護理 患兒在感冒的早期，就要引起重視，不管是風寒還是風熱都要保證小兒適當睡眠，盡量白天增加休息時間，從而保護正氣。根據天氣的狀況適當增減衣服，過熱與過冷都不利于小兒疾病的康復。

4.3 飲食護理 發病期間以清淡、流質飲食為主，避免食用燥熱的食物，部分1歲以下的患兒主要以奶粉與母乳為主，稍大點的患兒給予稀粥、面條等易消化的飲食，達到調節中焦脾胃的作用。風寒的患兒禁止食用寒涼食物與藥物，也不能采取物理降溫如酒精擦拭等。適當添加衣物，達到保暖效果，給予口服溫熱的姜糖水等，以發汗透邪解表。風熱感冒的患兒通常伴有一定的發熱癥狀，體溫≥38.0℃，及時給予降溫處理，預防高熱驚厥。

通常在感冒后7～10d后，表證癥狀有好轉，但是是有咳嗽發生。由于小兒呼吸系統還未健全，肺的通氣功能受到一定程度的損傷，導致肺陰不足，余熱未除［3］，此時應多服用甘寒之物。如冰糖雪梨、枇杷水，都有止咳平喘、滋陰潤肺之功效。

4.4 高熱護理措施 在患兒高熱期間，適當口服一些退燒藥，注意用藥劑量、次數以及每次用藥間隔時間，不能因為急于降熱而加大退燒藥劑量或頻繁用藥，過量的藥物雖然能讓患兒體溫下降，但是這樣危險，甚至可能引起休克。在用藥的同時，可以適當采用物理降溫法，加速降溫時間，可以把冰冷的毛巾放置在額頭上或者頸部位置，每隔5min更換一次毛巾。不管采取怎樣的降溫措施，務必讓患兒體溫控制在37℃以內。高熱時，患兒的脈搏加速、心臟承受著不同程度的壓力，應多加休息，多飲溫水，加強營養支持。

5 預防措施

5.1 加強運動，增強患兒的體質 讓患兒盡快適應變化莫測的天氣，提高對患兒冷熱環境的認知感知能力。家長多帶小兒參加運動鍛煉，這樣不僅鍛煉小兒健康的體魄，還培養小兒活潑好動的特性。根據天氣狀況適當穿衣，重視腹部位保暖，預防足部受涼。在換季時，要留意小兒身體狀況，注意保暖，出汗必須立即擦拭，尤其是病多、體弱的患兒更要嚴密預防，加強鍛煉。

5.2 保持居住環境清潔干凈 經常對小兒玩耍的環境消毒滅菌。每天都要開窗通風換氣，使空氣流通，讓室內溫度與濕度適宜，減少病菌長久殘留居室內。小兒盡量避免感染源，好發季節少去人多口雜的公共場所。一旦發病，家長謹慎處理，及時入院就診，讓患兒多臥床休息、多飲水、適當加減衣物，保持呼吸道暢通。

5.3 合理安排患兒飲食，加強營養支持，提高患兒的抵抗力。

總之，小兒正處在快速成長階段，身體各個機體功能尚未發育健全，很容易受一些病毒與細菌感染，因此要做到早預防、早發現、早治療，才能促進患兒的健康成長。

［1］賀永蘭.嬰幼兒感冒的護理及預防［J］.基層醫學論壇，2009﹙13﹚:56.

［2］王素琴，馬志英，王新中.談兒童感冒的診治及家庭護理［J］.家庭護士.2008(17):77.

［3］孫月，李斌.小兒風寒與風熱感冒的預防及護理要點［J］.實用中醫內科雜志.2012﹙06﹚:62.