糖尿病足中醫特色護理

嚴 艷

湖北省武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430014

隨著人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變，糖尿病患病率在迅速增加，糖尿病足是糖尿病足患者合并了周圍神經病變及下肢血管病變并由此而引起的足部異常改變及由各種誘因引發的足部潰瘍形成和 (或)深部組織的破壞。［1］結合中醫治療與護理，可以協助控制血糖，促進傷口愈合，減輕患者痛苦。

1 一般資料

搜集我科自2011年5月至2012年7月糖尿病足患者資料，其中男性28例，女性12例，年齡為41～74歲，平均年齡為56歲。其中，入院時隨機血糖超過15mmol/L者18例，住院期間患者傷口疼痛使用止痛劑者20例，體溫超過38.5℃6例，壞死截趾者2例。

2 特色治療介紹

我科秉承傳承中醫特色的發展理念，自2010年在我科開展糖尿病足中醫特色治療以來，取得了較為理想的結果。我科主要的治療為:中藥湯劑，中藥泡足，足部按摩，中醫辨證換藥。

3 中藥湯劑的服用

3.1 醫生跟據患者病情和患者自身體質辨證開具中藥湯劑處方，每日兩次中藥湯劑溫服，指導患者早晚餐后半小時溫服中藥湯劑，發藥時一定要嚴格三查七對，必要時給予協助。嚴格戒煙酒，特別是男性患者多由于疼痛和病程長而大量吸煙，一定要嚴格制止。

3.2 服藥期間飲食指導 注意對患者行糖尿病飲食的指導與監督，在服用中藥期間，避免部分患者因怕中藥口苦而吃甜食，指導患者可進食番茄、黃瓜等不易升高血糖的食物緩解口苦，但要控制總熱量的攝入。

3.3 中藥泡足 我科目前運用的有糖尿病足一號藥物，和糖尿病足二號藥物，前者運用于足部已經有潰瘍，創面濕潤滲出較多者，后者運用于創面邊緣清晰，滲出少者。在為患者泡足時一定要嚴格三查七對，以免出現差錯地方。

3.4 在為患者泡足時，要動作輕柔，水溫45℃左右，時間為20分鐘，并且要合理安排時間，一般在中藥泡足后要及時進行中醫辨證換藥。

3.5 足部按摩 每日上下午由推拿按摩師為患者按摩雙下肢，促進足部循環，也要指導患者自己做功能鍛煉，避免同姿勢站立過久，保護患肢，避免足部受傷。

3.6 鼓勵患者自己做功能鍛煉 臥床時可做下肢抬高，雙腿屈膝功能鍛煉，每20個回合為一組，每次可進行2組，并以不覺勞累為度，循序漸進。

3.7 中醫辨證換藥 每日由醫生為患者辨證換藥，每日由責任護士合理安排時間，安排患者中藥泡足后，協助醫生為患者換藥。當班時要注意觀察患者的傷口敷料狀況，如滲出液較多時要告知醫生，必要時要及時更換。

3.8 指導患者勿自行揭去敷料，保持敷料清結，穿寬松棉質透氣的鞋襪。勿搔抓患處周圍皮膚。

4 小結

運用中醫特色治療，采用中西醫結合治療的方式，是糖尿病足治療的一種新嘗試，也是目前一種新的發展趨勢。我科自開展中醫特色治療以來，已取得了良好的治療效果，增強了患者的治療信心。作為護理人員，要嚴謹求實，認真負責，做好基礎護理的同時，嚴格落實各項中醫特色護理措施，促進患者康復，緩解患者痛苦。

［1］李秋萍，范秀珍，高麗紅.內科護理學.2版.北京:人民衛生出版社，2007:306－309.