某鎮1994~2011年瘧疾的流行特征分析

陳映紅

（湖北省荊門市掇刀區麻城鎮衛生院，湖北 荊門448126）

麻城鎮屬于湖北省中度不穩定瘧區，是荊門市歷史上瘧疾流行最為嚴重的鄉鎮之一。瘧疾防治自1974年采取了“兩全”、“兩管”的防治措施，瘧疾發病率逐漸下降，1985～1991年瘧疾控制在1/萬以下，1992～1993年無瘧疾病例發生。但自1994年開始，由于東寶區牌樓鎮嗜人按蚊區的瘧疾爆發流行，不斷向該鎮傳播，導致瘧疾發病率上升至5.08/萬，1997年發病率達到230.79/萬，病例占傳染病總數的96.26%，占荊門市瘧疾總數的21.89%，瘧疾形勢十分嚴峻，為及時有效控制瘧疾流行，在各級政府的重視下，采取因地制宜、分類指導、突出重點，以消滅傳染源為主的綜合防治措施，取得了十分顯著成績。為掌握麻城鎮瘧疾流行特征，并為制定防治規劃提供科學依據，現將1994～2011年瘧疾流行特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

掇刀區麻城鎮1994～2011年瘧疾發病資料和人口資料來源于歷年登記表、統計表、個案調查表、瘧疾專題報告及傳染病網絡直報系統《國家疾病監測信息報告管理系統》。

1.2 統計方法

采用Excel軟件建立數據庫進行統計分析，采用描述流行病學方法統計分析。

2 結 果

2.1 瘧疾發病情況

18年全鎮共報告瘧疾1055例，年平均發病率為24.17/萬，瘧疾發病率已由1997年230.79/萬逐年下降至2007年1.59/萬，下降99.48%（2007年因該鎮1名農民工到海南打工感染瘧疾，導致瘧疾比上年上升33.33%）；2008～2011年連續4年無瘧疾病例，達到衛生部基本消滅瘧疾標準。瘧疾病例占各種傳染病疫情的構成比平均為55.9%，也從1997年的96.26%降至2007年的30.76%，下降68.05%。

2.2 流行特征

2.2.1 病例分類

瘧疾病例以本地病例（1054例）為主，占99.91%；發病以間日瘧為主，占100%；輸入性間日瘧1例(為1名農民于2007年外出海南打工感染發病)，占0.09%。

2.2.2 性別與年齡構成

男性瘧疾發病726例，占發病總數的68.82%，顯著高于女性，男女之比為2.2∶1。.從年齡分布特征看，各年齡組均有發病，但以31～70歲強勞動力752例為多，占71.28%；70歲以上206例為次高峰，占19.53%；21～30歲青年74例，占7.01%；14～20歲以上學生13例，占1.23%；學齡兒童9例，占0.85%；0～3歲嬰幼兒發病較少（1例），占0.09% 。

2.2.3 職業分布

發病較多的為農民，其次為民工（石膏礦）、家務、學生、教師、公務員、其他、待業、兒童、醫務、餐飲，其構成比依次為65.37%、12.68%、5.85%、5.37%、2.93%、1.95%、1.46%、1.46%、1.46%、0.98%、0.49%。

2.2.4 時間分布

全年各月均有發病，其中5～9月份（664例）為瘧疾高發季節，占發病總數的62.94%；8月份為發病高峰，發病數（160例）占病例總數的15.17%。

2.2.5 地區分布

瘧疾病例分布在18個村，占總村數的90%；主要分布在麻城（含石膏礦）、橫店、裴廟、斗笠、丁店、蔡院、鄧沖、鐘山、龍井，占總病例數的85%；病例數最多的是麻城（含石膏礦）、橫店、裴廟、斗笠，分別占病例數的19.7%、13.5%、10.4%、8.3%。

2.2.6 流行特點

該鎮瘧疾1994～1995年在幾個村呈點狀暴發；1996-1997年瘧疾呈流行態勢（鄰近鎮和大部分村均有較多病人）；1998～2003年瘧疾已經逐年下降，呈低度流行趨勢；2004～2007年，瘧疾得到了有效控制，呈點狀散發。

3 討 論

18年來，通過落實瘧疾綜合防治措施，麻城鎮瘧疾發病率自1997年的230.76/萬降至2007年1.59/萬，下降99.48%；2008～2011年，連續4年無瘧疾病例瘧疾病例發生，達到國家基本消滅瘧疾的標準，防治效果十分顯著。

從瘧疾流行特征看，全鎮瘧疾主要分布在麻城（含石膏礦）、橫店、裴廟、斗笠、丁店、蔡院、鄧沖、鐘山、龍井9個村，占85%；瘧疾發病為男性青壯年，職業分布主要為農民、礦工（石膏礦）、家務；瘧疾發病高峰季節為5-9月，8月為發病高峰，這與蚊媒傳瘧高峰相一致，與夏秋季外出露宿接觸傳瘧媒介機會增多有關[1]。瘧疾發病以本地病例為主，占99.91%；瘧原蟲以間日瘧為主，占100%。以上瘧疾流行特征與曾祥梅、李少華等人報告[2-3]的基本一致。瘧疾占傳染病總數的比例平均為55.9%，已從1997年96.26%降至2007年30.76%，下降68.05%。

2007年血檢發現1例輸入性瘧疾病例，是因1名農民外出海南高瘧區打工感染，返鄉后發病。為此，各級醫務人員必須對外流人員輸入性瘧疾的及時診斷、治療引起高度重視[4-6]。

目前，雖然麻城鎮已連續4年達到國家消除瘧疾標準。但該鎮仍屬于不穩定瘧區，不能松懈麻痹，要進一步加強領導，堅持采取因地制宜、分類指導，以防止輸入性瘧疾為重點，切實落實以傳染源管理為主的綜合防治措施，鞏固瘧防成果，實現消除瘧疾的階段目標，保障人民健康，促進經濟發展。

[1]中華人民共和國衛生部地方病防治局編.瘧疾防治手冊[M].北京:人民衛生出版,1998:79-84.

[2]曾祥梅,李少華.荊門市近10年瘧疾流行趨勢分析[J].中國醫藥指南,2006,3(9):110.

[3]李少華,王紅,石本富,等.2003-2007年荊門市瘧疾流行特征分析[J].中國公共衛生管理,2009,25(3):272.

[4]李少華,黃光全,左勝利,等.輸入性惡性瘧一例報道[J].公共衛生與預防醫學,2007,18(17):66.

[5]李少華,蔡云峰,袁方玉,等. 湖北鐘祥市輸入性惡性瘧1例報告[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2010,28(6):478.

[6]黃光全,袁方玉,林文等.湖北省2005—2009年輸入性瘧疾發病態勢分析[J].公共衛生與預防醫學,2010,21(6):27.