康復(fù)新液治療難治性消化性潰瘍18例分析

曲 麗 侯 鵬

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

2010年3月至2012年3月對收治的18例難治性消化潰瘍患者使用康復(fù)新液治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均經(jīng)過質(zhì)子泵抑制劑（PPI）正規(guī)治療一定時間（胃潰瘍8周，十二指腸潰瘍6周）后，經(jīng)內(nèi)鏡檢查及病理確定未愈的潰瘍和（或）愈合緩慢、復(fù)發(fā)頻繁的潰瘍。符合病程長，易復(fù)發(fā)，遷延不愈的特點(diǎn)。其中男15例，女3例；胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍4例，復(fù)合性潰瘍2例；年齡最小為34歲，年齡最大為62歲，平均年齡為47歲。

1.2 治療方法

所有患者在給予奧美拉唑20mg日二次口服抑制胃酸，阿莫西林1.0日二次口服、甲硝唑0.4日二次口服殺幽門螺桿菌（HP）治療的基礎(chǔ)上，給予康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）10mL，日3次口服，口服4周后復(fù)查胃鏡。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：治療后癥狀完全消失，胃鏡下潰瘍及周圍炎癥全部消失；②有效：治療后癥狀大部分緩解，胃鏡下潰瘍消失，但有部分炎癥或潰瘍面縮小＞1/2者；③無效：治療后癥狀無變化，胃鏡下潰瘍面無變化或縮小≤1/2者[1]。

2 結(jié)果

痊愈15例，有效2例，無效1例。對痊愈及有效的患者進(jìn)行隨訪1年，無1例復(fù)發(fā)。

3 討論

消化性潰瘍是多發(fā)性疾病，發(fā)作有季節(jié)性，秋冬和冬春之交是高發(fā)季節(jié)，多由于對胃、十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素和黏膜自身防御、修復(fù)因素之間失衡的綜合結(jié)果。十二指腸潰瘍主要是防御、修復(fù)因素減弱所致，而胃潰瘍主要是胃酸、藥物、幽門螺桿菌等侵襲因素增強(qiáng)所致[2]。因此，治療消化性潰瘍的關(guān)鍵是抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜、修復(fù)損傷的胃黏膜，根除幽門螺桿菌。難治性消化性潰瘍是經(jīng)過抑酸等治療后，潰瘍愈合緩慢或未愈合，并且頻繁復(fù)發(fā)。說明潰瘍愈合存在質(zhì)量問題，即潰瘍不僅需要修復(fù)缺失的黏膜還需要修復(fù)與重建黏膜下結(jié)構(gòu)，包括壞死組織的清除，基底肉芽組織和血管生長以及單層柱層上皮的長入等，潰瘍愈合再生黏膜微循環(huán)的質(zhì)量決定了潰瘍愈合質(zhì)量。而潰瘍愈合質(zhì)量與潰瘍復(fù)發(fā)密切相關(guān)[3]。

康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的提取物制成的溶液，其功能為通利血脈，養(yǎng)陰生肌，同時能夠抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，減少總胃蛋白酶排出量，消除炎性水腫，減少滲出，從而去除黏膜侵襲因素，改善臨床癥狀；并且康復(fù)新液還能夠促進(jìn)血管新生，改善黏膜微循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長，修復(fù)病損黏膜；激活T淋巴細(xì)胞活性，提高免疫功能，加快黏膜修復(fù)，縮短潰瘍愈合時間，防止?jié)儚?fù)發(fā)。因此，在臨床上對于難治性消化性潰瘍應(yīng)用抑酸、殺幽門螺桿菌的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液口服治療，能使?jié)冄杆儆希也灰讖?fù)發(fā)，取得很好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療消化性潰瘍臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:78-83.

[2] 林三仁.消化內(nèi)科學(xué)高級教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:199.

[3] 李菁,李雪梅,洪陽.康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍36例[J].華西藥學(xué)雜志,2008,23(1):122-122.