8例艾滋病合并重度藥物性剝脫性皮損的臨床護理體會

胡海燕 周 玲 蔣艷瓊

（云南省紅河州第一人民醫院感染科，云南 紅河州 661100）

在艾滋病患者的治療中，HAART治療后引起的藥物性皮疹是較為常見的一種疾病，但導致重度藥物性剝脫性皮損者并不多見。艾滋病患者免疫缺陷，抵抗力低，創面容易感染且愈合慢，這對臨床治療和護理都提出了較大難題。從2011年2月至2012年2月我科共收治艾滋病合并重度藥物性剝脫性皮損患者8例，除按以往常規治療外，均采用微波及酸性氧化電位水治療護理創面，效果滿意，現將情況和體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組8例，男5例，女3例，年齡39至65歲，CD4細胞28～147個/mm3，皮損出現時間分別為服藥1周～20天左右，主要臨床表現為全身皮膚出現皮疹，部分融合成片狀，有水泡，部分皮膚破潰脫落，有滲出，且入院時多有高熱。

1.2 護理方法

1.2.1 酸性氧化電位水的應用

對皮膚脫落有皮損的部位，用酸性氧化電位水進行沖洗，用時現取現用，用注射器抽吸后壓力沖洗，使創面保持一層液膜。每天沖洗3～4次，每次將創面滲出液沖洗干凈為止。

1.2.2 微波治療儀的應用

用微波治療儀照射水泡融合成片的部位，每次15～20min，功率10～20W，與病灶部位保持1～2cm的距離，每天1～2次。

1.2.3 防護支架和烤燈的應用

對全身大面積皮損者，用烤燈護架暴露照烤，以達到支撐蓋被和保持創面干燥、保暖的目的。

1.2.4 常規護理

嚴格無菌操作，保持床單清潔干燥，并定期更換床單被套，接觸皮損部位的布類敷料必須經過消毒處理，方可使用。

1.2.5 心理護理及健康教育指導

艾滋病患者在獲悉自己患有此病后，本來就對生存的欲望會有所下降，而抗病毒治療是他們唯一的希望，在這個過程中發生任何特殊情況，患者的情緒都將有很大的波動，因此，提供類似疾病治療的成功案例，鼓勵激發患者獲取健康的欲望，鼓勵患者家屬多與患者進行情感交流，耐心聽取患者的訴說，了解患者形體上的痛苦，滿足患者合理的要求。及時到位的心里護理能改變患者不良的心里狀態，更好的配合治療。

2 結果

經上述處理后，本組病例8人，其中7人2～4d體溫恢復正常，3～5d皮損部位分泌物漸少，創面逐漸干燥結痂，未發生感染情況。除1人并發多器官功能衰竭死亡外，另外7人均恢復出院，愈合期最短的9d，最長的27d，平均為13d。

3 討論

酸性氧化電位水是由專用電解槽電解食鹽水產生的無色、無味、無刺激、不殘留毒性，對細菌繁殖體和細菌芽胞都具有良好殺滅效果的新型環保消毒劑[1]。同時酸性氧化電位水的高電位對神經輕微的麻醉作用，患者疼痛減輕，再加上酸性氧化電位水的促進組織再生作用，患者愈后瘢痕小[2]。另外，酸性氧化電位水對厭氧鏈球菌，大腸埃希桿菌等病原體引起的傷口、壓瘡等感染有效果，感染創面經過酸性氧化電位水消毒處理的患者，住院天數可明顯縮短[3]。因此，用酸性氧化電位水沖洗藥物性剝脫性皮損部位，可有效的預防及控制創面感染，促進創面愈合。

微波多功能治療儀在臨床治療中有消炎、緩解疼痛和促進水腫液吸收作用，微波對微生物細菌亦有殺傷作用。因此在重度藥物性剝脫性皮損部位及水泡形成部位給予微波治療，患者無灼熱感和干裂感，疼痛明顯減輕易于接受，并且可在較短時間內使創面干燥，可縮短創面愈合時間，亦有降低感染率的效果。

綜上所述，酸性氧化電位水加以微波治療的應用，以及到位的心理護理在重度藥物性剝脫性皮損的治療中是一項有效的護理措施。

[1] 李敏,馬旭東,殷永志,等.酸性氧化電位水的殺菌效果試驗觀察[J].中國消毒學雜志,2006,23(4):360-361.

[2] 曹晉貴,何曉峰,崔霞,等.酸性氧化電位水在MRSA感染控制中的應用[J].中國護理管理雜志,2009,9(4):9-11.

[3] 崔昱,鄭莉莉,陳風義,等.酸性氧化電位水防治大腸埃希菌腹膜炎的實驗室觀察[J].中國微生態雜志,2003,15(6):326-328.