引流管的護理體會

楊 利

（泗陽縣人民醫院十一病區，江蘇 宿遷 223700）

1 臨床資料

對照組：2011年采取措施前：20例，男16例，女4例，年齡45～79歲。食管癌根治術8例，顱內血腫清除術10例，前列腺汽化電切術2例。觀察組：2012年采取措施后：20例，男16例，女4例，年齡45～78歲。食管癌根治術8例，顱內血腫清除術10例，前列腺汽化電切術2例。

2 方法

2.1 心理護理

對于帶有引流管的患者、家屬進行耐心的心理疏導，向患者、家屬講解各種引流管的重要性，注意事項以及使用約束用具的必要性。使用約束用具時充分體現對患者的尊重，傾聽患者的主訴，關心和理解患者，消除患者、家屬對使用約束用具的顧慮。

2.2 我科采用了[各種引流管告知書]的方式，以便患者、家屬進行有效的引流管的健康宣教，以促進患者、家屬的配合，[各種引流管告知書]一式兩份，原件保留有病歷中，復印件留于患者、家屬隨時閱讀。具體內容如下：

各種引流管告知書

尊敬的 患者及家屬：

外科各種引流管對患者術后的康復、營養供給尤為重要。但是，神志不清或神志清楚處于睡眠狀態的患者可能會出現不慎拔除引流管的現象。所以，為了保證患者各種引流管的在位通暢，防止不慎滑脫、拔除，請患者及家屬做好以下幾點：①翻身時要隨時注意引流管，防止牽拉、壓迫引流管；②根據引流部位，運用大單覆蓋于患者胸部、腹部、會陰部，以保護引流管，防止不慎抓脫[1]；③神志不清或神志清楚睡眠狀態下，運用新型防抓脫手套約束雙手，防止患者不慎抓脫引流管[2]；④請患者及家屬使用覆蓋大單和防抓脫手套約束帶，切忌患者或家屬自行撤除覆蓋的大單、新型防抓脫手套，否則，一切后果自負。

我對護士所交待的上述內容已充分理解，同意所采取的預防措施。

患者或家屬簽字： 與患者關系：

護士： 時間：

2.3 加強宣教

各班護士對患者、家屬均要反復進行有關引流管的健康宣教，協助、督促正確使用約束用具。在使用約束用具時注意以下幾點：①約束患者要符合約束的適應征。使用時必須得到主管醫師、護士長或主班護士的同意方可執行。②正確使用約束帶是防止患者發生意外的必要手段，使用前應耐心向患者解釋清楚。③保護性約束屬制動措施，故使用時間不易過長。應每2h活動肢體一次。注意觀察患者被約束肢體的血運情況，松緊適宜，保持被約束肢體的功能位，保證患者的舒適[3]。④約束只能作為保護患者安全、保證治療的方法。⑤約束時，患者平臥，四肢舒展，臥位舒適。約束帶的打結處及約束帶的另一端不得讓患者的雙手觸及，也不能只約束單側上肢或下肢，以免解開患者套結發生意外。⑥做好被約束患者的生活護理，保證入量，協助患者大小便。要經常檢查約束部位的松緊程度并隨時調整。⑦約束帶的使用一定要在護士的監視之下，并保證被約束患者不受其他患者的傷害。⑧做好記錄，包括約束的原因、時間，約束帶的數目，約束部位，解除約束時間，執行人等，并交班。

2.4 普通引流管護理技術操作步驟

2.4.1 用物準備

治療車、治療盤、血管鉗或卵圓鉗1把、別針1只、一次性引流袋（瓶）1只、污物桶1只、彎盤一個、無菌紗布1包、碘伏、棉簽。

2.4.2 操作步驟

①戴口罩，洗手。②將所備用物放置治療車上，推至患者床旁，向患者做好解釋工作。冬天關好門窗，安置患者體位（低半臥或平臥位）。③檢查傷口，暴露引流管，松開別針，注意保暖。④檢查無菌引流袋（瓶）是否密封，過期。打開外包裝，檢查引流袋有無破損或管子扭曲，將引流管掛于床沿，再將引流袋外包裝墊在引流管接口下面。⑤擠壓引流管，用血管鉗夾住引流管尾端上3cm處。⑥用碘伏棉簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環行消毒，然后向接口以上及以下各縱形消毒2.5cm。⑦用左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分，脫開連接處。⑧再用碘伏棉簽消毒引流管的管口。⑨連接無菌引流袋，松開血管鉗，并擠壓引流管，觀察是否通暢，將引流管用別針固定于床單上。擠壓引流管的方法：一般術后1h擠捏一次引流管，擠壓方法：護士站在患者術側，雙手握住距插管處10～15cm的排液管，擠壓時兩手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊）[4]。⑩整理用物，妥善安置患者。

2.4.3 注意事項

①嚴格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更換1～2次（引流液有性狀，顏色改變的需每日更換）。②保持引流管通暢，定時擠壓，避免引流管折疊，扭曲。③觀察引流液的量，性狀，色澤變化，與病情是否相符，每日記錄，發現異常，及時與醫師聯系。④引流管妥善固定，以防滑脫，患者活動時勿將引流管拉脫。

3 總 結

自2012年我科通過采取以上引流管的護理措施以來，引流管保證通暢率在100%，計劃外撥管、滑脫的發生率從2011年的5%降至1%。充分體現了以上措施的有效性。

[1] 葉麗娟.介紹一種預防ICU病人非計劃性拔管的方法[J].中華現代護理雜志,2011,17(20):2467.

[2] 葉麗娟,何煒煒,王月芳.新型防抓手套式約束帶在ICU的應用[J].中華現代護理雜志, 2010,16(2):224.

[3] 張春華.自制約束帶在臨床中的應用及體會[J].中國療養醫學,2005,14(5):349-350.

[4] 包秀珠,孫永強,王健.智能化引流管擠捏裝置[J].中國醫療器械雜志,2009,33(6):463.