中學生齲齒的護理及健康教育

傅忠艷

（長春市第一外國語中學，吉林 長春130000）

齲齒俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是人類發病率極高的疾病。齲齒是含糖食物進入口腔后，在牙菌斑內經致齲菌的作用，發酵產酸，產生的酸主要是乳酸，這些酸從壓面結構薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無機物而產生的。齲齒的臨床表現可以概括為患牙的顏色、形狀、質地，呈現緩慢、進行性的變化和患牙感覺異常，并且由于齲齒具有進行性發展的特點，是造成牙齒疼痛、喪失咀嚼功能的主要疾病。世界衛生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病[1-4]。本文主要討論12～14歲中學生的齲齒的護理，幫助患者齲齒早日治愈，并且對其進行健康指導，普及預防和治療齲齒的衛生健康知識，減少痊愈后復發齲齒的機會，以下是對中學生齲齒的護理及健康教育的工作總結。

1 資料與方法

1.1 資料來源

對2011年2月至2012年6月我院收治的12～14歲患有齲齒的88名中學生，男46名，女42名，檢查其齲齒情況，并分類，88名患者中，淺齲3名，中齲33名，深齲30名，根齲15名，猛性齲7名。

1.2 分類依據

①淺齲：齲損在牙釉質或根面牙骨質層內，患者一般無明顯自覺癥狀，多數是在常規檢查時發現。②中齲：病變的前沿位于牙本質的淺層，臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞，或在X線照相時發現?；颊叨嘤凶杂X癥狀，主要表現為在進食冷、熱或酸、甜食品時，刺激進入洞內引起一過性敏感癥狀。③深齲：病變進展到牙本質深層，臨床上可觀察到明顯的齲洞，很深，接近髓腔。患者有明顯與冷熱酸甜刺激后的敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀。④根齲：當牙齦退縮，根面暴露，牙根表面發生的齲齒稱為根齲，也稱根面齲。⑤猛性齲：短期內（6～12個月）全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲；病變呈現急性齲的特征；多數發生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鑒于此類病變過程異常迅猛，臨床上稱為猛性齲或猖獗齲。

1.3 護理方法

1.3.1 非創傷性修復治療齲齒的護理

首先，做好患者心理工作，講解非創傷性修復治療齲齒的原理、方法，告知患者此治療方法快捷、簡便、創傷性小、治愈率高、疼痛感弱，緩解患者焦慮不安的心情，幫助患者積極配合治療工作。第二，準備好手術需要的器械、工具、藥品，器械和工具要徹底消毒，調整好燈光，整理好手術臺。第三，手術過程中最重要的一點是徹底隔濕，防止手術后填充物脫落，或者引起感染、發炎，造成手術失敗，因此，在醫生預備完牙體時要立刻調好填充材料，在醫生取充填材料時，護理人員要及時吸去患者唾液，并且清除壓住口腔的棉球，以防止唾液污染牙面造成隔濕不徹底，引起手術后填充物脫落，或者感染、發炎。第四，填充材料的調和需要護理人員進行，使用1平勺粉兌1滴液配成粉液，注意滴液時瓶口要垂直向下。一般情況下，第1滴液會存在氣泡，可用作處理劑，以免影響粉液的1:1比例。第2滴液無氣泡，可用做調和劑，可先將粉分成兩等份，再將液滴在調和板上均勻攤成圓形，將一半的粉加入其中，使得粉浸濕，輕輕攪拌，盡量使粉液位于圓形中央，避免向外擴展太多。在粉液被完全浸濕后，立刻加入剩余的一半粉，用力調拌使粉液混合均勻，直到完全混合成為一小團。需要注意的是調和填充材料的過程要盡快操作，在20～30s內完成，最終混合的填充材料要不粘調和刀為佳。第五，填充完填充材料后，在牙齒填充物表面涂抹事先準備好的凡士林，再對口腔進行清潔工作。

1.3.2 氟化法的護理

氟對骨骼和牙齒的親和力很強，其中的90%以上沉積在骨骼和牙齒中，氟在牙齒的表面可改變牙齒的釉質表面成分或結構，增強牙齒的抗齲性，另外，氟還可以增強牙齒和骨骼的結構，增強抵抗細菌的作用。齲齒的治療可使用含有氟的水漱口，或者在牙齒表面涂抹氟保護漆，可以取得良好的齲齒治療和預防效果。對于飲用水含氟量低的地區，可對飲用水進行處理，增加其中氟的含量，保證使機體攝入足量的氟化物以增強牙齒的抗齲能力。涂氟保護漆在牙齒表面是簡單易行的方法，直接改變牙齒的釉質表面成分，提高抗齲、抗菌能力，此外，使用含氟牙膏也是很方便有效的方法，對于鞏固牙齒、抑制細菌、改變牙齒釉質表面、提高抗齲能力有明顯效果。

1.3.3 窩溝封閉的護理

首先，注意徹底清潔準備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗；第二，注意必須用小毛刷配合三用槍進行牙面窩溝的清潔，單獨使用三用槍達不到清潔效果；第三，不能忽視上頜磨牙舌（腭）溝和下頜磨牙頰溝的清潔，如果有的窩溝在用小毛刷清潔后仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。

1.4 健康教育

首先，加強對齲齒的重視，定期做牙齒檢查；第二，注意口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口，牙刷2個月更換，刷牙方式要正確；第三，加大齲齒的宣傳教育力度，在學校宣傳欄設立齲齒的健康教育，闡明齲齒對生活質量和學習效率的影響，若不及時治療將會加重病情，并且伴隨一生；第三，強調預防的重要性，使廣大青少年明白，齲齒重在預防，要做好口腔衛生工作，并且可使用牙齒表面涂氟保護漆、含氟牙膏等方法預防齲齒。

2 結果

88名患有齲齒的中學生，經過齲齒的護理和健康指導，81名患者齲齒治愈，治愈率92.05%。

3 討論

齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。3歲以前的幼兒，多在前牙的鄰面患齲，3～5歲則多見乳磨牙的窩溝齲，8歲左右，乳磨牙的鄰面齲開始增多，青少年多發恒牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲，而中老年人則多見根面齲。

青少年治療齲齒的方法主要是非創傷性修復法、氟化法、窩溝封閉法。非創傷性修復法是一種創傷性小、簡便、快捷的方法，護理最重要的一點是徹底隔濕，在醫生取充填材料時，護理人員要及時吸去患者唾液，并且清除壓住口腔的棉球，以防止唾液污染牙面造成隔濕不徹底，造成手術后填充物脫落，引起感染、發炎；調和填充材料要注意迅速。窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，當它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法，是一種無痛、無創傷的方法，護理過程要注意徹底清潔準備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗，牙面窩溝的清潔必須用小毛刷配合三用槍進行，單獨使用三用槍達不到清潔效果，另外不能忽視上頜磨牙舌（腭）溝和下頜磨牙頰溝的清潔，如果有的窩溝在用小毛刷清潔后仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。

齲齒重在預防，齲齒的形成過程必須具備以下重要條件：①致齲菌；②細菌進行代謝活動和形成牙菌斑的物質基礎—糖類；③細菌在牙面代謝和致病的生態環境—牙菌斑，牙菌斑使細菌發酵糖產生的酸能在牙面達到一定的濃度（在臨界pH以下）；④易感的牙，因此，以上各個環節均為齲齒預防的重點。健康教育對于齲齒的預防和治療起到重要作用，要加強對齲齒的重視，加大齲齒的宣傳教育力度，定期做牙齒檢查，注意口腔衛生，使用牙齒表面涂氟保護漆、含氟牙膏等方法預防齲齒。

在對88名患有齲齒的中學生的護理及健康教育工作中，在非創傷性修復法、氟化法、窩溝封閉法均提供了優質的護理，對患者早日康復起到重要作用，另外，健康教育也是不可或缺的一部分，增加了中學生關于齲齒的健康知識，幫助預防齲齒的發生。

[1] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查[M].北京:人民衛生出版社,2008:11.

[2] 張蘭萍,周暉.幼兒基于信息判斷的選擇性信任的發展:其持續性及與人際信任的關系[J].心理發展與教育,2009,25(3):9-14.

[3] 崔炎.兒科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2009:76-79.

[4] 黃燕虹,陳信發,袁宇文.氟保護漆預防兒童齲齒效果的臨床觀察[J].實用醫技雜志,2007,14(7):35-64.