社區門診實施健康教育的臨床效果評價

王紅梅

（江蘇省南通市第五人民醫院新建社區醫療服務站，江蘇 南通 226001）

社區健康教育是指以社區為單位，以社區人群為教育對象，以促進社區居民健康為目標，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動與過程，也是與社區居民建立密切聯系，對社區居民的健康進行分類管理的基本方法[1]。在社區門診工作中，2011年開始我們根據患者需要，結合單位特點，開展各種形式的健康教育，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南通市第五人民醫院新建社區醫療服務站范圍范圍為新建社區，年社區門診量超過1萬人，社區醫療服務站工作人員10人，護士6人，最大年齡53歲，最小年齡35歲，最高學歷為本科，最低學歷為中專。

1.2 社區門診實施健康教育

1.2.1 健全組織，建設制度。成立了健康教育小組，由社區的全科醫生、全科護士和執業藥師等組成，負責該健康教育工作的協調，聯絡，準備，策劃，宣傳和資料的管理及迎檢工作。嚴格考評，進一步完善了社區健康教育的工作制度及管理考評培訓制度，制定健康教育工作計劃，具體健康教育工作安排，總結，分階段自查健康教育工作完成情況，接受上級行政部的考核，檢查。

1.2.1 實施多種形式健康教育

①門診咨詢教育。在社區門診向患者及家屬介紹社區就診的環境、方法、便民措施等，開設門診咨詢臺，并設立健康咨詢熱線電話，方便廣大居民詢醫問藥。②健康教育處方。有固定的健康教育資料取閱架，制作有慢性病防治宣傳折頁，資料保證就診患者及家屬取閱。③開設宣傳欄。內容側重于宏觀衛生知識和季節性常見疾病的預防，定期更換宣教內容，做到內容精煉、語言通俗，圖文并茂的宣傳方式，吸引了就診患者的觀看，增加了宣傳的力度[2]。④口頭指導。這一方法可以彌補文盲、年老體弱、理解力差的患者健康教育盲區的不足[3]，醫護人員以誠摯溫和的態度與患者及其家屬接觸，運用對患者的關懷語言，用聊天、詢問的方式，以患者的病情為切人點，針對不同個體不同的健康問題和心理狀態，因人施教。進行藥物的知識、治療的目的、方法、注意事項、飲食、運動和效果的宣教。⑤積極主動開展社區醫療咨詢活動。每周兩次下社區，結合各種衛生日，組織有關科室專家和社區家庭醫生進行義診，保健咨詢，宣傳及健康教育講座。⑥上門家訪。做好健康教育的資料發放和針對性的口頭宣傳及講解。

1.3 統計學處理

數據用EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件進行處理，計數資料率比較采用χ2檢驗，檢驗水平α=0.05。

2 結 果

采用自行設計問卷對于隨機選擇2010年及2012年患者及家屬各120例進行調查，2010年患者滿意度72.50%（87/120），治療依從性47.50%（57/120），2012年分別為95.00%（114/120）、70.83%（85/120），兩組比較有顯著性差異（χ2=13.78 12.23 P＜0.05），健康教育提高了社區患者滿意度及治療依從性。

3 討 論

隨著新醫改的進一步深化，基本公共衛生服務逐步均等化工作在城鄉逐漸鋪開，社區已成為推行健康教育與健康促進的重要場所[4]，對社區居民、患者及其家屬開展健康教育與健康促進，是提高人民群眾健康意識和自我保健能力、防治疾病、提高醫療質量的重要手段。建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全的、有效的、方便廉價的衛生服務，促使人們采納有益于健康行為的生活方式，對提高身體素質和預防疾病起著非常重要的作用[5]。社區健康教育其目的是發動和引導社區居民樹立健康意識，關心自身、家庭和社區的健康問題，積極參與健康教育與健康促進規劃的制定和實施，養成良好衛生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平[6]；本文結果顯示通過門診健康教育活動，患者滿意度顯著提高，從72.50%上升到95.00%；患者醫學常識認知度明顯升高，加深了患者對疾病的了解及預防知識，增強治療疾病的信心，治療依從性隨之增加，從47.50%上升到70.83%。同時患者求知欲強，特別是知識層次較高的人員要求了解疾病的發生、發展、治療和預后知識，為此要求護理人員提高學習業務的自覺性，擴大知識面，不斷學習，護士不僅要有豐富的專業知識，還要熟練掌握健康教育知識、方法，特別是溝通技巧，又激勵護士去學習、去探索，拓展了知識面，有利于護理整體素質的提高[7]。

綜上所述，有效的社區健康教育既可以取得提高護理滿意度及治療依從性，也可以通過引導社區居民采取正確的健康消費觀念而取得良好的社會效益，但必須意識到由于社區健康教育隨意性大、伸縮性強、得到社區居民響應和認同程度不高等不足也客觀因素[8]，以及社區護士健康教育知識和技能不足、社區各相關部門缺乏溝通和理解、專業理念的局限性等主觀因素的影響[9]，健康教育效果有時難以保證，探索有效的社區健康教育方法是當務之急，針對社區健康教育的薄弱環節加強培訓，提高社區護士開展健康教育的能力和水平，加強各相關部門的溝通理解加強與轄區社區街道(居委會)、等機構建立友好信任伙伴關系[10]；針對不同人群的特點，采用多種健康教育方法；轉變專業理念，突破思想上的局限性以提高健康教育效果[11]。

[1] 李寧.劉淑嫻.醫院門診健康教育現狀探討[J].國際醫藥衛生導報,2006,12(17):189-l91.

[2] 張寶珠,朱愛芳,王雪珍.門診健康教育的特點及技巧[J].基層醫學論壇,2012,16(3):346-347.

[3] 潘素關.通過開展門診健康教育來提高護理滿意度的分析[J].中國實用醫藥,2011,6(28):271-272.

[4] 王艷杰.門診患者健康教育的研究及對策[J].吉林醫學,2008,29(14):1168-1169.

[5] 陳開新.淺談醫院健康教育的意義及實施[J].醫學信息,2010,23(9):301-302.

[6] 李英杰.醫院健康教育所需的形式和方法[J].當代醫學,2009,15(185):164-165..

[7] 方莉花,韓曉青.社區開展健康教育存在的問題及對策[J].青島醫藥衛生,2008,40(6):473-474.

[8] 陳菊華.社區衛生服務站護理工作存在的問題及對策[J].社區醫學雜志,2008,6(23):37-38.

[9] 何憲平.社區衛生服務[M].北京:高等教育出版社,2005:19-20.

[10] 陳錦治.社區保健[M].北京:人民衛生出版社,2002:60-61.

[11] 顧琴華.社區門診留觀病人健康教育效果評價[J].社區衛生保健,2010,9(2):142-143.