痰熱清注射液聯合甲基強的松龍治療手足口病臨床觀察

周晶明

（江西省豐城市人民醫院，江西 豐城 331100）

筆者近年應用痰熱清注射液聯合甲基強的松龍治療手足口病患兒，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 158例均為2010年6月至2011年12月豐城市人民醫院收治的手足口病患兒，男性86例，女性72例，年齡為學齡以下兒童，其中6個月以下11例，6個月至3歲的98例，3～6歲的49例。隨機分成兩組，觀察組80例，對照組78例，均有發熱、手足口皮診，查血常規白細胞（5～20）×109/L之間，給予輸液治療。兩組患兒臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組給予痰熱清注射液每日0.3～0.5 mL/kg，加入5%葡萄糖注射液中靜滴，甲基強的松龍的選用為血WBC總數高于15×109/L、體溫超過38.5℃、有驚悸癥狀者予10～20 mg·kg-1·d-1，連用 3 d，一般癥狀較輕者予 2 mg·kg-1·d-1，連用3 d。 對照組僅給予痰熱清注射液0.3～0.5 mg·kg-1·d-1，兩組均給予維生素C、核黃素磷酸鈉、利巴韋林針治療，并給予相關處理。

1.3 療效標準 顯效：用藥24～48 h熱退，皮診逐漸消退，流涎消失，胃納明顯改善，局部充血好轉。有效：用藥48～72 h熱退，皮診逐漸消退，流涎消失，胃納明顯改善，局部充血好轉；無效：用藥72 h體溫仍不穩定，臨床癥狀改善不明顯。

2 結 果

觀察組顯效46例，有效32例，無效2例，總有效率97.5%；對照組顯效30例，有效38例，無效10例，總有效率87.17%。治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型，腸道病毒71毒，埃可病毒為多見），引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤為3歲以下組發病率最高。

早期正確治療手足口病可遏阻其發展為重癥手足口病及肺水腫循環衰竭的出現。痰熱清注射液由黃芩、熊膽酸、山羊角、金銀花、連翹組成，具有清熱、解毒、化痰、止咳的功效，并有廣譜的抗菌、抗病毒的功能。

甲基強的松龍有極強的抗炎作用，能降低微血管的通透性，促進肺水腫的吸收，對肺泡Ⅱ型細胞有保護作用，促進肺泡表面活性物質的合成和分泌，另外可有效減輕腦水腫，具有抗變態反應的功能，迅速控制體溫，改善臨床癥狀。由于糖皮質激素有引起骨質疏松、水鈉潴留、高血溏等副作用，目前對甲基強的松龍的使用存在一定的爭議，但合理準確的使用甲基強的松龍可減少副作用。觀察表明，痰熱清注射液聯合甲基強的松龍治療手足口病臨床效果較好，無明顯副作用出現。