基層醫院搶救車管理方法的探討

馬君美 趙文靜 陳益山

（重慶市石柱縣中醫院，重慶 409100）

搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車，具有及時、便捷、易取的特點。搶救車的規范管理是保證搶救工作順利進行的重要條件，為保證搶救工作的順利進行，為搶救患者贏得寶貴時間。我院通過對搶救車管理方法的改進，取得了較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 重慶市石柱縣中醫院2009年10月至2011年11月使用搶救車的科室共11個，搶救車26臺。參與管理的護理人員在年齡、工作年限、職稱等方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 （1）全院統一制定藥品、物品目錄。醫院對各病區搶救車雖有管理要求，但由于使用頻率、車型不同，缺乏規范的管理，為此全院統一購置了搶救車，根據搶救藥品物品使用頻率、搶救車結構制定了統一的藥品物品目錄，進行全院培訓并要求護理人員掌握。（2）設計藥品物品管理盒及標識，統一放置。全院統一藥品盒［1］，一個盒內放置一種藥品，盒蓋內面用即時貼從左到右標注序號，藥品按失效期先后從左到右順序放置，使用原則遵循先入先出的原則即失效期的先后順序便于交接、查看。設計與醫院格調相同的醒目的不易損壞的藥品物品標識牌，標識上注明藥品物品放置序號、名稱、劑量和數量，貼于藥品盒右上角位置。（3）建立搶救藥品、物品使用登記本及有效期登記本［2］，指定專人管理。將每種藥品物品的有效期用電子版標注（避免手工抄寫工作煩瑣、容易出錯、書面不清晰整潔），每月定時檢查效期1次（避免交接班清點藥品使藥品效期標識模糊不清，導致藥品浪費且交接費時費力），對近2個月將要過期的藥品物品用醒目標記標注并打印存檔，便于下月檢查效期時查看。搶救車內藥品物品使用后應立即登記、補充（24 h內），保證“誰用誰補”的原則，補充后應將新添加的藥品物品效期標注在效期登記本上。（4）專人采取封條式管理，科室指定責任護士管理搶救車，負檢查其性能、搶救藥品物品質量、數量、有效期并及時更換補充，保證搶救車處于完好備用狀態。搶救車進行封條式管理［3］，每月責任護士與護士長對搶救車內藥品物品進行雙人核對無誤后方可貼封條，封條內容包括科室、密封時間、查對人，將填寫好的封條貼于車蓋及車身交接處，班班交接則只需查看搶救車封條是否完好。使用頻率高的科室規定責任護士每周查對1次。（5）建立搶救藥品、物品失效管理機制，對失效藥品、物品統一報損、更換。由責任護士將有效期在兩個月內的藥品、物品用醒目標記標注在效期檢查交接本上，科室護士長與使用頻率高的科室協調更換，有效期在1個月內時護士長向護理部提出更換申請，及時請領更換。失效藥品、物品專人專帳管理，定期交藥劑科銷毀處理。（6）全員培訓，采用PDCA循環管理法［4］開展培訓工作，護理部組織全院護理人員培訓搶救車管理相關知識、常用18種搶救藥品藥理及應用、搶救應急預案2010版 《心肺復蘇指南》和CPR技術的強化模擬訓練，通過定期考核完善培訓方案，使護士的急救專業知識及急救技能大大提高，提高了護士學習的積極性，并將該項培訓內容納入新護士崗前培訓計劃，形成培訓長效機制。

1.3 效果評價 （1）護理部每月組織一次搶救車質量檢查。（2）護理部每季度調查醫生對護士的滿意度。（3）護理部每月統計搶救藥品、物品報損率。

1.4 統計學處理 應用SPSS12.0統計學分析，采用χ2檢驗及t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

搶救車質量合格率從95%上升到100%，醫生對護士的滿意度從85%上升到98%，搶救藥品、物品報損率從0.2%下降到0.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

全院統一搶救車內藥品、物品目錄，醒目標識，定點統一擺放，使車內放置井然有序、一目了然，避免了傳統的管理造成搶救病人時，護士取藥忙亂的局面。全院護理人員熟練掌握了搶救流程及搶救預案、藥品、物品放置位置及藥品的藥理及應用，能準確及時有效地預見性的取用，配合醫生的搶救工作，提高醫生對護士的滿意度。

采取封條式專人管理，避免了班班交接、費時費力，簡化了工作流程，責任護士的工作職責、分工更明確，強化了護士的管理意識，提高了護士工作的積極性和主動性，提高了護士對搶救車管理方法的滿意度。

建立搶救失效藥品、物品管理機制，統一更換流程，減輕了科室的經濟負擔，使用搶救藥品、物品登記本及有效期登記本，使責任護士對搶救藥品、物品有效期的“關注”，護士長及時采取協調更換，減少浪費，降低了報損率，徹底解決了搶救藥品、物品更換的及時性和有效性。

［1］袁萍.“120”急救車內搶救藥品物品管理中的問題和對策［J］.中外醫療，2010，33：130.

［2］李敏.搶救車內藥品管理新法的臨床分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，9（24）：1871.

［3］蔣耀穎，劉潔珍，伍敏奇，等.封條式管理及物品有效期一覽表在搶救車管理中的應用［J］.臨床醫學工程，2009，16（3）.

［4］曹桂榮.醫院管理學（中）［M］.北京：人民衛生出版社，2003：805-841.