370例自殺未遂住院患者特征分析及健康教育

馬小青 靳建宏

（山西醫科大學附屬汾陽醫院，032200）

370例自殺未遂住院患者特征分析及健康教育

馬小青 靳建宏

（山西醫科大學附屬汾陽醫院，032200）

自殺是影響公眾健康的重大的公共衛生問題。我國自2000年以來，平均每年10萬人中有22.2人自殺，每2min就有1人自殺，8人自殺未遂，自殺未遂者往往造成不同程度的功能殘疾［1］。據衛生部報道，在我國每年至少有200萬人自殺未遂［2］?，F對2006年1月～2011年12月在我院住院治療的自殺未遂患者進行分析，以便根據本地自殺未遂患者的特點進行相應的健康教育，控制和減少自殺事件的發生。

一般資料

對2006年1月～2011年12月在我院住院治療的自殺未遂病例370例進行分析。其中男148例，女222例，女性多于男性，男女比例為0.67∶1。其中年齡最小的13歲，最大的87歲，平均39.21歲。

治療方法

采用描述性研究的方法，對全部資料進行系統性回顧。利用國際疾病分類ICD－10對患者的病案資料進行嚴格的編碼和整理。

治療結果

自殺未遂患者自殺方式：370例自殺未遂住院患者中，服毒為自殺的最主要方式。口服農藥和藥物自殺共355例，占全部自殺住院患者的95.95%。其中服用有機磷農藥自殺者127例，占構成比的34.32%；服用安眠藥113例，占30.54%；服用敵敵畏44例，占11.89%；其他特指藥物39例，占10.54%；服用殺鼠劑22例，占5.95%；其他農用藥10例，占2.70%。其他自殺方式中，用刀或其他銳器自殺者13例，占3.51%。一氧化碳自殺和酸性物品自殺者各1例，各占0.27%。

從自殺原因分析，導致自殺行為的直接原因主要是心情不佳、疾病困擾、家庭糾紛、經濟壓力。從自殺方式看，口服農藥和藥物為自殺的主要方式。其中口服有機磷農藥、敵敵畏、殺鼠劑及其他農用藥共203例，高達本組自殺未遂住院患者的54.86%；口服安眠藥和其他的特指藥物152例，占41.08%。使用其他手段自殺者相對較少。

自殺未遂患者年齡及性別分布：11～20歲49例，男22例，女27例；21～30歲72例，男25例，女47例；31～40歲99例，男35例，女64例；41～50歲68例，男31例，女37例；51～60歲31例，男12例，女19例；61～70歲23例，男12例，女11例；71～80歲23例，男9例，女14例；81～90歲5例，男2例，女3例；合計370例，男148例，女222例。

該組自殺未遂住院患者的性別分布來看，女性共222例，男性共148例，女性明顯多于男性。這一現象與國內自殺發生率女性高于男性的現狀相一致［3］。

從年齡組來看，11～20歲年齡組共49例，占構成比的13.24%；21～40歲年齡組共171例，占構成比的46.22%；41～60歲年齡組共99例，占構成比的26.76%；61歲以上的年齡組51例，占構成比的13.78%。

討論

加強我區人群的素質教育，培養積極的應對方式。從職業分布看，農民及無業人員是發生自殺性中毒的重點人群。其中農民及無業人員351例，9例學生，5例工人，2例教師，2例個體戶，1例退休干部。農民及無業人員占到94.86%。農民及無業人員是發生自殺性中毒的重點人群，與他們接受的文化教育較少、生活圈子狹窄、生活負擔較重、考慮問題狹隘片面、自我調節控制能力相對較差，不善于及時排解負性情緒有關。有研究表明，應對方式與自殺意念的產生有密切的關系［4］，本研究也得到同樣的結果。自殺未遂患者在面臨負性生活事件時，更傾向于選擇逃避、自責等消極應對方式。從年齡組分布看，21～40歲年齡組構成比最高，占本組資料的46.22%，其次是41～60歲年齡組，占26.76%，是不可忽視的自殺高危人群。這兩個年齡組擔負著較大的家庭和社會責任，他們的自殺對于家庭來說更容易造成重大影響和經濟損失。社會應有的放矢，通過各種形式的宣傳和教育，提高人群的整體素質，培養他們樂觀的個性和積極主動的應對方式；醫院應定時開展針對各個年齡段人群的心理健康知識講座和培訓，提高他們的心理素質，使他們能正確應對壓力和負性生活事件，學會合理宣泄情緒，幫助他們有效化解心理危機，減少和防止自殺。

重視自殺預防知識教育，建立心理支持系統。加強自殺預防工作，應從重視自殺預防知識教育、擴展自殺預防知識的獲取途徑做起。通過宣傳和教育，使更多人了解自殺，能夠識別自殺的危險信號，及時制止自殺。自殺多因家庭矛盾、鄰里糾紛引起，這與農民農忙時間較多，集體活動較少，不善于處理家庭及鄰里矛盾，家庭成員或鄰里間缺少交流有關。社區或基層組織應幫助他們及時化解矛盾，有針對性地指導他們改善家庭成員及鄰里關系，使他們盡快從內心沖突中擺脫出來，更好地維護家庭和諧，鄰里融洽。應指導他們遇到難以解決的事情學會及時尋求外界幫助，建立自己的心理支持系統，從親戚、朋友那里獲得情感支持和理解，降低壓力事件對個體的消極影響。通過家庭、社區和醫院及時給予心理支持，達到預防和干預自殺的目的。

重視心理護理和心理治療，促進身心康復。自殺行為是生物－心理－社會因素綜合作用的結果，心理護理和心理治療在自殺未遂患者的康復中起著舉足輕重的作用。醫護人員應在心理學的背景下，利用語言溝通技巧，與患者積極溝通，給予其表達情緒的機會，尊重理解自殺未遂者的人格和感情，增強對方的信任感，采取適當的方式調節其心理狀態，激發患者求生的欲望，使患者鼓起生活的勇氣，幫助他們順利度過危險期，減少再次自殺的可能性。必要時請心理學專家對他們進行專業的心理評估、干預和治療，促進其身心康復。

加強農藥和藥品管理，控制危險因素。自殺行為的發生與自殺工具的可及性有關。有機磷、敵敵畏、滅鼠劑等各種農藥在我區農村被廣泛使用，它的銷售無嚴格限制，極易購得。而農藥的使用也缺乏相關的管理體制，使農藥成為農村最容易獲得的自殺工具，為自殺提供了很大便利，是自殺的一個危險因素。因此，國家應加強農村地區對于農藥銷售和使用的有效管理。醫院應加強鎮靜劑、安眠藥等藥品的銷售和管理，以控制危險因素，減少自殺的可能性。

總之，自殺是嚴重的社會問題，我們應該根據在我院住院治療的自殺未遂患者的實際情況，進行有針對性的健康教育和干預，最大限度地預防和減少自殺事件的發生。

［1］周郁秋.護理心理學.第2版.北京：人民衛生出版社，2007：148.

［2］殷大奎.齊心協力、腳踏實地、全面推進新世紀精神衛生工作——全國第三次精神衛生工作會議報告.中國心理衛生雜志，2002，16（1）：4－8.

［3］Phillips MR，Li XY，Zhang YP.Suicide rates in China，1995－99.Lancet，2002，359（9309）：835－840.

［4］李艷蘭，王小桃，胡海青，等.生命價值觀、應對方式與大學生自殺意念關系的研究.中國健康教育，2009，25（10）：743－ 745.

2012－02－13）