老年糖尿病患者的護理分析

居 琴

江蘇省高郵市人民醫院，江蘇 高郵 2225600

糖尿病是臨床常見的內科疾病，臨床上以高血糖為該病的主要特征。臨床研究發現，糖尿病的發病率與年齡成正相關性，老年患者的比重較高。患者需要長期的治療，主要是血糖控制到一定的水平，若控制不當會引發多種嚴重的并發癥，甚至導致患者死亡。所以，臨床護理對老年糖尿病患者生活質量的改善具有重要的意義。

1 臨床資料

我院2010年9月至2011年9月護理了58例老年糖尿病患者，其基本臨床資料如下，性別，男35例，女23例;年齡在60～83歲之間，平均年齡65.8歲;病程在6～36個月之間，平均病程12.4個月;入院常規檢查發現，合并冠心病18例，高血壓22例，腦梗死2例，其它并發證18例。

2 護理方案

2.1 并發癥的預防及護理

由于糖尿病的病程長，使人體各種代謝紊亂，導致患者伴有多種并發癥。當患者病情惡化，可出現急性的代謝紊亂，導致患者昏迷，給患者的健康和生活質量帶來嚴重的影響。雖然醫學技術不斷發展，但是目前對糖尿病并發癥的預防尚無有效的措施。如不進行及時的預防和治療，患者的致殘和致死率較高。因此在臨床護理中要重視對并發癥的預防和護理。具體護理及預防措施如下，叮囑患者注意衣物的選擇和穿戴，盡量選擇透氣好，寬松，舒適的衣物;保持患者皮膚清潔，防止皮膚創傷;日常生活中要重視對雙足的保護，可每日使用40℃的溫水浸泡，并涂油保護;患者腳部指甲不能太短，防止引發甲溝炎。如患者皮膚出現破損，應立即進行防感染處理。

2.2 飲食護理

飲食護理是糖尿病患者護理中最基本，最重要的護理內容。通過合理的飲食使患者的的血脂、體重、血糖等保持穩定，并向正常方向發展。因患者的胰島素分泌匱乏，當患者攝入的食物僅有部分被身體吸收利用，所以飲食護理中要控制食物的攝入量，防止因過量飲食增加胰島的負擔，導致其功能進一步下降，而導致病情惡化。根據患者的性別、年齡、身高及體重的基本資料，經計算得出患者每日所需的飲食量，并根據合理膳食標準，配比脂肪、蛋白質、碳水化合物及微量元素的供給量。

2.3 指導用藥

糖尿病患者一旦使用降糖藥物，很難停藥，有的甚至要終生服藥，因此合理用藥對患者病情的控制和治療有著重要作用，指導用藥也就成了臨床護理中的重要內容。護理人員要掌握臨床常用藥物的種類和用法，為指導用藥奠定基礎。同時在患者使用藥物期間，要做好患者血糖的監測，密切觀察患者的病情變化。根據患者病情指導患者按劑量，定時服藥。向患者介紹用藥過程中的注意事項及可能出現的意外及預防和救助方法，以確保患者可以獨立正確的使用藥物。

指導患者和家屬判斷低血糖的常識及處理方法，低血壓可導致患者有強烈的饑餓感、虛汗、頭暈、心慌、雙手顫抖等癥狀，可立即給予適量的糖水、果汁等高糖物質，防止患者出現昏迷。

2.4 心理護理

長期的治療病情無明顯好轉或進一步惡化，使得糖尿病患者在身體、精神以及經濟上承受著巨大的壓力，部分患者對疾病缺乏了解，共同導致了患者出現悲觀失望，緊張焦慮的心理變化。護理人員要在了解患者心理狀態的基礎上對患者進行心理護理，使患者樹立起生活和治療的信心。向患者系統的講述糖尿病的相關知識。在與患者溝通過程中要使用文明用語，態度和藹，不厭其煩的為患者提供服務。使患者對護理人員產生信任感，建立良好的護患關系。鼓勵患者，告知樂觀的心態可以加速疾病的康復，減少臨床并發癥，使患者以樂觀的心態投入到治療中來。

2.5 運動指導

患者從事適當的運動，對疾病的康復具有促進作用。適量的運動可以提高患者對胰島素的敏感性，促進機體對脂肪和糖類物質的吸收，從而改善患者的循環功能，使患者的血糖向正常的方向發展。同時運動還可以調節患者的情緒，使患者樂觀面對疾病。促進患者的肺、心、消化、骨骼肌肉等系統功能的恢復。臨床研究證實，有規律的，適量的運動可以改善患者的心理，減少精神負擔，對控制血糖、減輕體重、降低血壓、減少并發癥具有重要的作用。

2.6 健康教育

糖尿病是病程較長的慢性疾病，甚至伴隨患者終身。嚴重影響了老年患者的生存時間和生活質量。對患者進行健康教育也是糖尿病治療中的重要環節。由于患者對糖尿病及并發癥缺乏認識，導致了患者不重視，不堅持治療，最終導致致殘或死亡。通過必要的健康教育可以提高患者治療的依從性，引起患者的重視，促進疾病的治療，并發癥的預防。使糖尿病的治療得到進一步的發展，改善老年患者的生活質量。

3 小結

雖然目前對老年糖尿病的治療尚無確切的治愈方法，但是通過藥物控制患者的血糖，可以明顯減輕疾病的痛苦，降低并發癥的發生，使得治療的效果事半功倍。總之，系統的護理對老年糖尿病患者的治療及康復具有重要意義。

［1]陳灝珠.實用內科學［M].第11版.北京:人民衛生出版社，2010.

［2]胡紹文.實用糖尿病學［M].北京:人民軍醫出版社，2010.