重癥監護室危重癥患者外出檢查融入人文關懷的護理

李敏艷 葛中霞 劉玲鳳 鄧 蘭

（湖南省郴州市第一人民醫院（集團）ICU一區，湖南 郴州 423000）

重癥監護室（ICU）危重患者病情復雜、嚴重，生理功能狀態差，且面對晝夜不停的監護、搶救、噪聲以及全封閉式的管理、家屬關懷的缺失導致患者的緊張、 焦慮以及本身可能存在的疼痛等均可能加重患者的生理和心理應激過程，因此ICU危重患者是特別需要得到關心、關愛的群體。而當患者需要離開ICU外出進行檢查時，脫離了嚴密的監護搶救設施，將進一步加重患者以及家屬的生理和心理應激。因此如何在這種狀態下對患者進行護理就由其重要。醫學的人文關懷是指在醫療護理過程中除了為患者提供必需的診療技術服務之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足患者的健康需求[1]。我科從2010年開始對外出檢查的危重患者進行人文關懷護理，總結如下。

1 一般資料

2010年6 月至2010年12月，我科室一共收治742例危重癥患者，需要離開ICU外出檢查的415位患者，均進行了人文關懷護理。其中男性261例，女性154例；最小年齡2.5歲，最大年齡86歲，平均年齡47.6歲；意識障礙患者148例，神志清醒患者267例；病程最短1.5天，最長4個月；其中大學以上學歷占11.7%，高中以上學歷的占31.3%，初中以下學歷占43.5%，文盲占13.5%。通過良好的人文關懷護理，415例危重癥患者均順利的外出完成檢查。

2 方 法

2.1 更新服務理念，營造人文氛圍，加強護理人員人文素質的教育

醫院和科室努力營造一個人性化的，以關心患者、尊重患者、以患者利益和需求為中心的人文環境；人文關懷是文化護理的核心內容之一，是護士將獲得的知識內化后，自覺的給予患者的情感付出[2]。所以，除了注重對護理人員專業技術的培訓和考核外，同時也要重視對人文精神及相關知識的培訓。比如：我們可以通過對護理人員進行職業禮儀培訓，增設開展各種優質服務活動，從護士根本思想上轉變服務意識“設身處地，想患者之所想，急患者之所急”，用扎實的專業知識，道德倫理、藝術美學方面的知識，敏銳的觀察能力和人際溝通能力，提高患者及家屬對醫護人員的依從性，積極配合治療與護理，為日后工作埋下伏筆。

2.2 外出檢查前做好告知服務

護理告知是站在科學的角度上，向患者告知醫學常識及疾病知識，其中健康教育是履行告知義務的一個主要內容[3]。在進行檢查治療前應告知檢查治療的內容、操作的目的、過程、注意事項、離開ICU支持系統可能出現的異常特殊情況，護士根據情況將采取的措施，患者及家屬需配合的事宜，以及醫囑中藥物劑量、用法、注意事項、不良反應等，必要時可再說明費用。護士在履行告知義務中應注意方式、方法，態度應親切、熱情，語言通俗易懂，注意多方位樹立護士的職業形象，成為可靠的支持系統[4]。如患者需要做彩超、鋇餐透視、造影、介入等檢查前，護士告知患者及其家屬，意識障礙的患者直接告知家屬，檢查的具體時間、檢查前的準備、檢查中的配合及檢查后可能出現的不適，取得患者或家屬的同意，積極配合檢查醫師，提高檢查結果的可靠性。

2.3 外出檢查前的準備工作

ICU內都是些高危重癥患者，患者在離開ICU支持系統時，均有可能發生不可避免的危險。所以我們在陪護患者外出檢查時應充分做好準備工作，有預見性的做出護理評估及應對措施，盡可能的降低醫療護理風險。①做好相鄰科室的溝通，提前預約，盡可能的減少患者外出時間。②根據患者病情，所需執行的檢查或治療的特點，充分準備用物：吸痰管、氧氣袋、微型監護儀、簡易呼吸氣囊、微量泵、約束帶等。③外出檢查前充分做好患者的自身準備：有效清理呼吸道，保持呼吸道通暢，充分氧療；維持好有效循環；保持各導管通暢固定；保持良好穩定的情緒。

2.4 外出檢查過程中注意密切觀察患者的病情及心理狀況

表現在護士善于從患者的眼神、表情、言語、體態中，讀懂他們的需要、痛苦和渴望，并努力去滿足他們的需要，安慰他們，理解他們的痛苦，哪怕是極其細微的小事。護理意識障礙的患者，更應注意患者的微小細節，如有嗆咳時，咳出的痰液及時清理；面頸部有汗珠，予輕柔擦拭；天氣涼時，注意蓋好被服；躁動患者，輕握其雙手，保護其隱私，最大程度的幫助患者保持最佳舒適體位；等等。整個過程始終陪護在患者身邊，以利于增強患者的安全感、信任感。

2.5 及時的檢查信息反饋

當檢查結果出來后，及時將檢查信息反饋給家屬，讓家屬了解患者的病情進展情況，并充分做好解釋，心理支持工作。對于神志清醒，有正確思維判斷能力的成年患者，反饋時應關注患者的感受和情緒，掌握好語言技巧與分寸，選擇適當的告知方式，把握告知的適度與時機，以免加重患者的心理負擔，給患者造成傷害。也可根據檢查結果，心理脆弱的患者，不接受患病的現實，為了不給患者造成心理負擔，可將結果反饋其家屬。

3 結 果

3.1 全面滿足了危重癥患者及家屬的需求

在離開ICU支持系統，融入人文關懷讓我們的危重患者消除了不良情緒，讓患者及其家屬感受到我們護理人員的關心、照顧，真正滿足患者及家屬的需求，使護患關系更為融洽，患者及家屬對我們的護理工作更放心，積極配合治療和護理，樹立了患者治病信心，促進康復。通過問卷調查，患者及其家屬的滿意度得以大幅提高。

3.2 有效降低了護理糾紛投訴的發生

至從融入護理人文關懷，使我們的護理行為更加規范、服務更加細致，善于運用交流技巧與患者及其家屬的有效溝通，使患者及家屬感受到了醫護人員的友善、關懷、愛護的本質，促進了護患之間的理解，使患者及家屬對醫院的各種醫療行為的信任，將我科護理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態，真正的做到了護理“零”投訴。

4 結 論

把人文關懷貫穿于整個外出檢查護理工作流程之中，強化了護士的愛心、責任感。患者在接受檢查和護理時，能夠切身的體會到被尊重、被關愛，使護患之間相互理解，相互配合，相互信任，建立了和諧的護患關系。護士在患者的信任中，增強了責任感和愛心，從而增進了護士自身價值的體現，也大大提高了護理服務質量，避免了護理糾紛、投訴的發生。我科在實施ICU危重癥患者外出檢查融入人文關懷以來，通過我們溫馨的服務和規范細致的護理行為，把高超精細的護理技術與人文關懷完美結合，充分保障了患者的各項權益，最大限度的滿足患者的需求，提高了滿意度。但人文關懷理念的養成是一項長期工程，不是一朝一夕能夠形成的。隨著人類文明的進步，整個社會健康需求，服務意識的增強，護理人員作為實踐人文關懷的服務主體，必須在臨床實踐中進行不懈努力，惟有如此，才能真正體現護理學科應有的地位和價值。

[1]王全義.我國目前循證護理的發展現狀[J].河北醫藥,2008,36(2)：62-63.

[2]李旭.今后十年我國護理管理發展趨勢[J].護理管理雜志,2001,1(1)：24-27.

[3]司慧芳,潘蝶玲.實施《醫療事故處理條例》對護理管理的挑戰與對策[J].實用護理雜志,2003,19(2)：64.

[4]余曉云.肺心病人臨終關懷與護理1 例[J].實用雜志,2002,18(4)：73.