糖尿病的病因、臨床表現及治療

武 可 王戰建

（1 河北省武安市第一人民醫院內分泌科，河北 武安056300；2 河北醫科大學第三醫院內分泌科，河北 石家莊050051）

1 糖尿病的病因

糖尿病的病因十分復雜，與多種因素相關聯。不僅不同類型的糖尿病的病因之間有著顯著的差異，甚至同種類型的糖尿病都可能具有不同病因。據目前研究發現，糖尿病的病因大致有以下幾種：

1.1 種族與遺傳因素

經調查表示，在中國，糖尿病的發病率為3.21%，美國為6%～8%，而在有些地區，最高發病率竟達50%左右，由此可以發現，地處不同的國家和民族，糖尿病的發病率也有所不同。同時，有時常會發生家族性糖尿病的情況，由此也可以說明糖尿病的病因也與遺傳因素有關。

1.2 長期過度攝食

在對糖尿病患者的調查和分析中我們發現，一些患者處于長期過度攝食狀態。由于患者攝食沒有節制，常會導致營養過剩，使體內潛在的功能低下的胰島B細胞產生過度的負擔進而誘發糖尿病的產生。

1.3 肥胖因素

在研究中我們也發現，大多數糖尿病患者具有肥胖的體征，并且其中腹部肥胖者居多。分析其原因為：當人處于肥胖的條件下，人體內的脂肪會增多，多脂常會誘發糖尿病，而又因肥胖的人往往缺少運動，進而加速脂肪的堆積，也就因此更增加了出現糖尿病的隱患。

1.4 精神因素

隨著對糖尿病病因的不斷探究和分析，近十幾年來科學家發現除一些病理因素外，精神因素也可引起高血壓的發生。例如當人處于高度緊張、過度的精神壓力、腦力勞動或者情緒激動的狀態時會引起體內一些血糖激素的大量分泌，也可能造成高血壓的發生。

1.5 自身免疫

糖尿病分為兩種，1型糖尿病和2型糖尿病。在1型糖尿病中，患者常伴有一些自身免疫性疾病，如甲狀腺功能亢進癥等。患者由于自身免疫問題胰腺產生胰島素的數量甚少針織完全不產生。

2 糖尿病的臨床表現

糖尿病分為1型和2型，兩種類型的臨床表現也有所差異，現將兩種類型糖尿病的臨床表現分析如下：

2.1 1型糖尿病

相對于2型糖尿病而言，一般情況下1型糖尿病發生較急，且發患者群常為青少年和兒童。其癥狀總結為“三多一少”，其具體表現為多飲、多尿、多食和體質量減少。有時，一些患者會出現生長過慢、身體虛弱和消瘦的反應，并且1型糖尿病易發生酮癥酸中毒的急性并發癥，常表現為多飲、多尿、惡心、嘔吐等。

2.2 2型糖尿病

與1型糖尿病臨床表現相比，2型糖尿病無明顯的“三多一少”的癥狀，并且常為慢性疾病，不易辨別何時何原因發病，有時患者往往已患病也未能及時發現治療，只有患者經血糖檢驗后方可證實。另外，中老年人和肥胖的人易患此病，同時，年齡較大的2型糖尿病患者易發生非酮癥高滲性昏迷，同時也極易發生心腦血管疾病。在這些患者中，他們常被檢測出血糖很高，無論在空腹還是在進食后均是如此。典型的癥狀如下：①多飲多尿：普通患者一般會具有經常口渴、尿量增加的病癥。②食欲改變：有些患者會食欲增加，由此導致血糖增高。而有些患者也會出現食欲不振的情況，最終導致患者營養不良。③體質量減輕：患者的血糖一直不能處于正常的狀態，而這時尿量又再增加，會出現糖尿的現象，而患者的進食并無明顯的增多從而導致患者體質量下降。④反復性低血糖：患者在進食前和進食后2h后血糖會增高，單在攝食后一段時間后，由于體內胰島素的分泌增加會導致由胰島素過多引起的低血糖情況，此時患者會搞到饑餓、渾身無力、心跳加速等癥狀。

3 糖尿病的治療

3.1 藥物治療

糖尿病患者的主要表現為血糖升高，所以胰島素是治療糖尿病的有效藥物。適量的使用胰島素可有效的緩解血糖過高的癥狀[1]。對于1型糖尿病而言，胰島素的治療是至關重要的，要對患者進行持續的藥物治療，不可中途停止，否則易導致患者病情嚴重，一般在患病初期使用短效胰島素進行治療，隨病情加重和患病時間延長可采用中效和長效胰島素治療方法進行治療。對于2型糖尿病，可采取口服胰島素或降壓藥的方式進行治療。

3.2 控制食量

這里所指的食量主要是主食食量。患者每天應根據自己的活動時間和運動量調整 自己的主食攝入量，不可過多攝入，并且最好選擇食用血糖指數較低的食物。另外，糖尿病患者的進餐時間也應做好調整，最好每天選擇固定的進餐時間，每天至少三餐且定量進食，不可無度進食或常吃零食導致血糖突然升高

3.3 控制鹽量

糖尿病患者由于血糖較高，常會出現高血壓并且容易誘發動脈硬化等癥狀。減少鹽的攝入量可預防高血壓的形成。

3.4 多食水果

雖然水果內富含豐富的維生素、無機鹽和膳食纖維，但水果內含有的碳水化合物卻對糖尿病患者有危害，所以建議糖尿病患者在使用水果時要謹慎。對于含糖量較高的水果要嚴格控制，盡量選擇含糖量較少的水果食用，如：西瓜、櫻桃等。對于時間的選擇，要待血糖下降病穩定時再使用水果，在一天之內，也盡量選擇兩頓正餐之間。另外，食用水果后也要對自身的血糖含量進行自我監測，病根據變化情況進行適當的調整。

3.5 食物的選擇

糖尿病患者在食物的選擇上也應有所注意，一般雜糧比精糧更適合患者，因為雜糧內含有較多的粗纖維，可使膽固醇有效的降低，并且有效的預防動脈硬化和便秘。同時，也應注意不食或少食脂肪較高的食物，減少肥肉和油炸食品等的攝入。膽固醇的攝入量也是應該嚴格控制的，平時盡量少吃或不吃動物的內臟等高膽固醇的食物[2]。患者應盡量喝開水而非飲料、蜂蜜等高糖飲品，同時切忌一切含糖量較高的食物。

糖尿病是我們身邊常常會遇到的一種疾病，它屬于內分泌、代謝疾病中的常見病。正確掌握糖尿病的病因能促使我們盡早的預防和識別病患的發生，在臨床過程中，更有一些患者由于沒有明顯的癥狀而不能及時發現其病癥，所以對于患者來講注意飲食與生活方式也是一種良好的預防措施。在臨床治療中，主要有藥物治療和飲食、運動等方面的治療等，對于降壓藥和胰島素的使用是有效治療糖尿病的方法，同時生活方式、飲食習慣和運動情況也對糖尿病有著很大的影響，注意平時的飲食，既是對糖尿病的治療也是預防。

[1]王姮,楊永年.糖尿病現代治療學[M].北京：科學出版社,2005：83.

[2]張珺輝.2型糖尿病治療目標與治療新策略[J].中國全科醫學,2006,9(4)：265-266.