益氣活血中藥在晚期非小細胞肺癌治療中的作用

陳 紅 王 維 (重慶市腫瘤研究所，重慶 400030)

肺癌的癥狀不具有特異性，當癥狀持續(xù)時才會引起人們的警惕，因此肺癌的早期癥狀往往被病人所忽視，患者一旦確診肺癌，70% ～80%已處于中晚期〔1〕，再加上肺癌具有易轉移，易復發(fā)的特點〔2〕，肺癌患者的整體五年生存率不高〔3〕。美國肺癌的5年生存率約為15%，而發(fā)展中國家的平均水平在10%左右。早診早治是提高肺癌治療效果和整體生存的最好辦法〔4〕。本文就我院收治的被確診為晚期非小細胞肺癌的患者，隨機分為治療組及對照組，采取紫杉醇+順鉑方案化療，治療組化療前給予益氣活血中藥湯劑口服治療，觀察兩組臨床療效及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2010年11月我院收治的被確診為晚期非小細胞肺癌的患者76例，隨機分為治療組及對照組，每組38例。治療組男20例、女18例;年齡31～69〔平均(42.25±11.47)〕歲;Ⅲ期20例、Ⅳ期18例。對照組男21例、女17例;年齡30～68〔平均(51.18±10.55)〕歲;Ⅲ期19例、Ⅳ期19例。兩組無一例合并其他器官嚴重疾病，非妊娠或哺乳期。兩組在性別、年齡、合并癥、病理分型等方面無統計學差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均采取紫杉醇(第1天靜脈滴注135～175 mg/m2)+順鉑(第1～2天靜脈滴注25～30 mg/m2)方案化療，給予2個療程(3 w/療程)，在此基礎上，治療組化療前3 d給予益氣活血中藥湯劑口服治療，每天1劑，水煎服，給予2個療程(3 w/療程)，觀察兩組臨床療效及不良反應。益氣活血中藥湯劑：瓜蔞 10 g、薤白10 g、半夏10 g、黃芪15 g、黨參15 g、丹參15 g、赤芍 15 g、黃芩 10 g、連翹 15 g、蒲公英 24 g，紫花地丁 24 g、魚腥草 24 g、甘草 3 g。

1.3 療效標準 根據WHO相關標準將療效分為：CR為完全緩解，即腫瘤完全消失維持1個月以上;PR為部分緩解，即腫瘤2個最大的相互垂直的直徑乘積縮小超過50%維持1個月以上;SD為穩(wěn)定，即腫瘤2個最大的互相垂直的直徑乘積縮小小于50% ，增大小于25%維持1個月以上;PD為惡化，即腫瘤2個最大的互相垂直的直徑乘積增大大于25%。總有效率=CR+PR。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行分析，兩組間比較采用配對資料的t檢驗;率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組CR 18例(47.4%)、PR 11例(28.9%)、SD 7 例(18.4%)、PD 2 例(5.3%)，總有效率為76.3%;對照組 CR 6例(15.8%)、PR 9例(23.7%)、SD 14例(36.8%)、PD 9例(23.7%)，總有效率為39.5%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 治療組患者服用中藥未出現任何嚴重不良反應，僅1例服用后出現輕微頭痛頭暈癥狀，未經臨床診治，自行緩解，所有患者均成功完成所有療程。

3 討論

非小細胞肺癌約占全部肺癌的75% ～80%，臨床上超過2/3的患者一經發(fā)現就為中晚期，其中很多徹底喪失手術機會〔5〕，還有的因身體原因不能耐受手術，只能選擇化療或根據情況配合局部放療以延長生命。而化療和放療在殺傷癌細胞的同時，也會傷害正常細胞〔6〕，可導致惡心、嘔吐等副作用，使一些患者難以承受;有的患者即使化療、放療全程堅持下來，效果也并不理想〔7〕。中醫(yī)學認為癌癥不單一是局部的病變，而是全身病變在局部的顯現，在治療上著眼局部的同時，必須重視全身的治療〔8〕。中醫(yī)的治療正是立足于局部，著眼于全身，治標的同時兼顧治本〔9〕，局部和全身相結合，最終達到康復的目的。中醫(yī)治療晚期肺癌的優(yōu)勢在于根據不同體征的肺癌患者開具不同的治療方案，以使每個肺癌患者都能達到最好的治療效果;中醫(yī)通過整體用藥，扶正培本，補充肺癌患者的元氣，增強肺癌患者的抵抗力和免疫力，提高身體機能，減輕患者的各種不適癥狀〔10〕;同時，中藥中的抗癌藥物作用于局部的癌腫和全身范圍內的癌細胞，能夠抑制癌細胞的復發(fā)、轉移〔11〕;而且中藥是天然的藥物，安全低毒副作用〔12〕;中藥相對于手術、放化療等治療方式，價格更為低廉。

本研究采用益氣活血湯，方中瓜蔞有清肺止咳、寬胸散結、潤燥滑腸之功效，薤白有理氣、寬胸、通陽、散結之功效，半夏有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結之功效，黃芪有補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌之功效，黨參有補中、益氣、生津之功效，丹參有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩、養(yǎng)血安神之功效，赤芍有活血通經、涼血散瘀、清熱解毒之功效，黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，連翹有清熱、解毒、散結、消腫之功效，蒲公英有清熱解毒、消腫散結、利濕退黃之功效，紫花地丁有清熱解毒，涼血消腫之功效，魚腥草有清熱解毒、利尿消腫之功效，甘草有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥之功效。諸藥伍用發(fā)現，在晚期非小細胞肺癌的治療中，中藥輔助治療療效明顯優(yōu)于單純化療，與報道相符〔3～5〕。

綜上所述，益氣活血中藥輔助化療可發(fā)揮提高機體免疫力、延長肺癌患者生存期、緩解癥狀、改善生存質量、減少放化療引起的毒副反應等作用，值得臨床上推廣應用。

1 楊國旺，王笑民，韓 冬，等.中醫(yī)綜合療法治療晚期非小細胞肺癌臨床研究〔J〕.中國中醫(yī)藥信息雜志，2005;12(9)：11-3.

2 付文勝.四君子湯提高晚期惡性腫瘤病人生活質量療效觀察〔J〕.中醫(yī)藥臨床雜志，2005;17(1)：14-5.

3 張 紅，陳州華.益氣活血化痰通絡法治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2009;18(10)：1587-8.

4 李金輝，李桂鳳.益氣活血解毒法配合化療治療非小細胞肺癌32例〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2005;14(9)：896-7.

5 熊忠太.中西醫(yī)結合治療老年中晚期非小細胞肺癌92例臨床觀察〔J〕. 中國醫(yī)藥指南，2011;9(22)：28-30.

6 許進軍，甘 寧.中藥聯合吉西他濱化療治療晚期非小細胞肺癌的療效及其對血清MMP-9的影響〔J〕.細胞與分子免疫學雜志，2011;27(5)：559-60.

7 劉 冉.中藥配合化療治療中晚期非小細胞肺癌臨床觀察〔J〕.醫(yī)學理論與實踐，2011;24(11)：1291-2.

8 潘桂霞，鮑冬香.抗癌扶正中藥聯合CP方案治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察〔J〕.中醫(yī)藥臨床雜志，2011;23(1)：19-20.

9 孫 紅，李 燕，張 燕.中藥治療晚期非小細胞肺癌療效分析〔J〕.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2010;8：698-9.

10 李春姍，楊 楊，嚴 丹.中藥結合常規(guī)化療干預中晚期非小細胞肺癌的臨床效果研究〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2010;8(12)：14-5.

11 凌士亮.中藥維持治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察〔J〕.中醫(yī)藥臨床雜志，2010;22(5)：390-1.

12 楊宗艷，周雍明.中藥配合化療對老年晚期非小細胞肺癌的治療進展〔J〕. 國際中醫(yī)中藥雜志，2009;31(5)：464-6.