自助按摩調理便秘

原福順

(河北省邢臺市中興西大街199號大院3號樓3單元302室，054022)

便秘系因氣陰不足，或燥熱內結，腑氣不暢所致，以排便間隔時間延長，大便干結難解為主要臨床表現的病癥。常指習慣性便秘。

診斷依據：排便時間延長，2天以上一次，糞便干燥堅硬。重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥。排除腸道器質性疾病。

證候分類：①腸道實熱：大便干結，腹部脹滿，按之作痛，口干或口臭，舌苔黃燥，脈滑實。②腸道氣滯：大便不暢，欲解不得，甚則少腹作脹，噯氣頻作，苔白，脈細弦。③脾虛氣弱：大便干結如栗，臨廁無力努掙，掙則汗出氣短，面色白，神疲氣怯，舌淡，苔薄白，脈弱。④脾腎陽虛：大便秘結，面色萎黃無華，時作眩暈，心悸，甚則少腹冷痛，小便清長，畏寒肢冷，舌質淡，苔白潤，脈沉遲。⑤陰虛腸燥：大便干結，狀如羊屎，口干少津，神疲納差，舌紅，苔少，脈細小數。

療效評定標準：治愈：2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發。好轉：3天以內排便，便質轉潤，排便欠暢。未愈：癥狀無改善。

典型病例

患者，女，76歲。2型糖尿病病史30年，便秘10年余。

主證：自述患2型糖尿病30年，病由操勞家務憂思勞傷而引發，使用胰島素注射維持已有2年。目前消瘦，大便干結不下，納差，胃痛，怕冷、腳涼，陰天渾身不適，尿量不大，苔薄黃，睡覺好，輕度耳聾，偶有心悸。同時患有高血壓，收縮壓可達180mmHg，舒張壓90～110mmHg，靠降壓藥維持。醫院確診為2型糖尿病、高血壓。望其面色無華，體瘦，有倦怠氣，言語口齒略有不利。

病因病機：本例便秘應屬于糖尿病并發癥狀之一。其糖尿病屬陰虛為本，燥熱為標，初期因長期的憂愁思慮，情志不暢，心氣郁結，郁而化火，水火不濟，最終損傷肺、胃、腎陰液而發病。由此可知，本例便秘應屬于糖尿病久致便秘，應歸于陰虛腸燥型。

調理方案：滋陰益氣，健脾和胃。取位：少商、溫溜、曲池、臂部手三陽經循行區域，太溪－昆侖，地機、豐隆區、肩井、背部五條線。

手法：自助點掐，按揉，拍打。

操作：①自助按摩，站立式，點掐少商2s，停2s，再掐，反復35次(單側，下同)；用拳眼拍打或用拇指螺紋面順時針方向按揉溫溜、曲池各1～2min；用掌面朝肩膀方向拍打臂部手三陽經循行區域，即胳膊外側肉多的地方2～3min。②坐式：用拇指和食指螺紋面，對捏按揉太溪－昆侖2～3min；用拇指螺紋面順時針方向按揉地機1～2min；用拳眼或木質經絡尺朝足趾方向拍打豐隆區——即上巨虛、下巨虛、條口、足三里穴位連線區域3～5min。③站立式，用掌面或木質經絡尺輕拍肩井63次；用木質經絡尺輕拍背部五條線，即督脈與膀胱經背部循行區域3～5min。④先右側，后左側。上午9～11時期間調理，第1個月，日1次；1個月后隔日1次。2010年5月29日開始按本方案自助調理，3個月為1個療程。

按：調理完畢后1h內不當風，不乘涼，不飲冷，不洗浴，適當飲白開水，農歷三十、十五日不調理，遇雷暴天氣不調理。自助調理，或由他人幫助調理，手法都要柔和，以舒適為度，不要用蠻力。

療效：自助按摩從2010年5月29日開始，到2010年6月23日，其家人告訴我：她通過自助按摩調理便秘好了。2010年7月14日，我追蹤詢問，其家人告訴我：按摩月余，感覺良好，已無秘結之狀了。

附釋

1.臂部手三陽經循行區域是指大腸經、三焦經與小腸心經在臂部循行、且肉厚適宜拍打手法的區域。

2.豐隆區是指足陽明胃經在腿部循行、且肉厚適宜拍打手法的區域。豐隆區屬胃經，司化谷。腎為先天之本，脾胃為后天之本，故求生先通胃經。常用于調理胃病、消化不良及頭面疾患，如痤瘡、黃褐斑、頭痛、牙痛等疾患。聯絡胃、脾、心、小腸經。

3.背部五條線，是指上自大椎、大杼穴，下至長強、承扶穴，涵蓋背部督脈和膀胱經循行區域(督脈1條線，膀胱經4條線，華佗夾脊穴涵蓋在內不另計線，統稱背部五條線)，即第7頸椎棘突至尾骨尖端旁開3寸距離之內的區域。其拍打方向順序：以腰部腎俞、命門穴為中點，從大椎、大杼開始向下拍打至腎俞、命門；之后從承扶、長強開始向上拍打至腎俞、命門；然后拍打腎俞、命門區域，從后腰兩側向前腹輕拍至關元為終點。

督脈線：位于脊椎正中線，督脈與六陽經交會于大椎，督一身之陽經。常用于調理脊柱病、神志病、泌尿生殖機能，尤其是男性生殖機能疾患。

膀胱經線：位于脊椎線旁開1.5寸及3寸處，左右各2條線。常用于調理泌尿生殖系統、神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統疾患等。

華佗夾脊：位于第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開0.5寸，共34個穴位。主(第一胸椎至第三胸椎)上肢疾患；(第一胸椎至第八胸椎)胸部疾患；(第六胸椎至第五腰椎)腹部疾患；(第一腰椎至第五腰椎)下肢疾患等。

自助拍打手法宜輕，皮膚略有痛感或針刺感，以舒適為度。

4.自助按摩，一般是指操作者通過對自身的經絡循行區域及穴位實施按摩，調理氣血運行與陰陽平衡，達到防病祛病、強健體魄之目的的一種中醫推拿按摩類調理方式。自助不僅僅是個人自助方式，也包含共同生活、共同工作、生活起居節律相對接近的人們，以家庭為單元，或以宿舍為單元等形式，單元內的成員之間可以相互幫助對方實施自助調理方案的互助方式。

自助按摩，簡便易行，經濟安全，希望便秘患者能通過自助按摩改善癥狀，提高生存質量。