醫院崗位設置管理工作的實踐與探索

徐玉立

醫院崗位設置是醫院對所需崗位的類別和結構進行設置，并且按照崗位、聘用合同進行人員管理，實現由身份管理向崗位管理的轉變。醫院崗位設置管理是規范和深化人事制度改革與收入分配制度改革的前提和重要基礎。推行崗位設置管理工作，不但是人事管理制度改革的要求，也是改革公立醫院內部運行機制的重要手段。推進醫院的崗位設置管理對于醫院人事制度改革、完善現有醫院收入分配制度、調動工作人員的積極性和創造性，促進醫院的科學健康發展，具有十分重要的意義。我院在崗位設置工作做了一些探索及嘗試，現將其主要做法歸納如下。

1 我院崗位設置管理工作的做法

1.1 摸底調研，打好基礎

新方案的施行要考慮到實際情況的變化及員工的可承受度，因此，新的崗位設計方案需要經過實踐的反復檢驗和不斷完善［1］。為做好崗位設置與聘任工作，我院人事科通過征求意見、模擬設崗等方式，開展摸底調研，重點了解職工的基本情況，征求職工對崗位設置改革的意見及建議，了解其思想動態以及對崗位聘任的設想。根據采集的數據，對有效數據進行統計分析，準確掌握各類人員的構成，逐一細化為分值，并按專業技術職務級別以任職年限和聘任年限進行分類統計，做到對職工的基本情況分布一目了然，為制定崗位設置方案提供第一手資料。

1.2 結合實情，制定方案

崗位設置要堅持按需設崗、精簡高效的原則，充分考慮社會需求、單位發展、人才結構和人才培養等多種因素［2］。按照上級人事部門核準的崗位設置審核方案，結合我院實際，科學設崗，及時成立相關領導小組、專家組以及監督領導小組，明確分工，做到組織、機構、人員三落實。根據各科室人才隊伍建設的現狀與發展預期，在現有人員編制的基礎上，結合床位數、工作量、床位周轉率及承擔教學、科研的醫療任務等情況，確定崗位設置結構比例、崗位任職條件和崗位說明書，制定出醫院崗位設置實施方案。

1.3 組織實施，公平公開

一是制定崗位標準，包括：基本任職條件和專業任職條件。以專業理論基礎、臨床技能、工作量、科研、教學、出勤率、工齡、學歷、職稱、職務等條件為相應考核評分標準。二是按崗擇優聘用，設立醫院和科室兩級聘任制。嚴格按照醫院要求，由個人申請，本著公開平等、競爭擇優的原則，實施科內及院內聘任。所有人員按照崗位任職條件，通過個人綜合情況細化分值的累加結果，按得分多少進行排序，根據不同崗位類別、崗位等級，按分定崗，擬定出聘用人員崗位等級。此次崗位設置管理工作中，我院191個專業技術、管理及工勤崗位設置（正式在編人員）如下：管理崗位16個；專業技術崗位162個；工勤崗位13個。三是按聘用崗位兌現待遇，為體現公平、效益、穩定的原則，崗位待遇按照新聘任崗位實行“就高不就低”政策，在出現低聘后，其檔案工資保持不變。四是公平公正，實施監督。崗位設置聘任工作從制定方案至崗位聘任，由監督小組全程監督，實施方案及最終聘任結果均在網站及公示欄內公示一周，接受群眾監督。

2 我院崗位設置管理的成效

2.1 細化了崗位設置，有利于醫院專業技術的發展

崗位設置管理工作細化、優化了醫院的人才結構，使崗位更加科學合理，有利于醫院的長足發展。在崗位設置時，把握好理想與現實的尺度，既要對現有崗位進行調整，又不可脫離實際。崗位設置管理作為事業單位人事制度改革的一項重要基礎性工作，科學合理的崗位設置對于醫院人事管理體制創新、完善醫院現有的用人機制、調動醫務人員工作積極性和創造性，具有十分重要的意義［3］。

2.2 廣泛宣傳與征求意見，穩定了職工的心態

崗位設置作為一項新的且涉及廣大職工利益的人事制度改革，職工和領導都或多或少地感到陌生，但因為與每個職工的切身利益相關，所以大家又非常關心。在制定《崗位設置實施方案》和《崗位聘用實施細則》過程中，廣泛宣傳相關政策，積極組織職工學習相關文件精神，使大家明確崗位設置的規定、目的、原則和意義，并充分發動職工積極參與；同時，系統地征求群眾意見，積極采納職工合理建議，為制定醫院崗位設置管理實施方案提供重要的參考依據，對于崗位設置工作的順利、穩步開展也起到重要作用。

2.3 崗位結構趨于合理，崗位管理更加規范

我院此次崗位設置是以“因事設崗，因崗設職”為指導原則，以專業技術崗位為主，管理、工勤崗位為輔，同時根據醫院的實際需要，結合專業技術人員隊伍的知識結構、專業梯隊和工作性質等特點，科學合理地設置崗位結構比例。通過崗位設置后，專業技術人員聘任率得到明顯提高，改革前中級崗位聘任率僅為70%，部分臨床醫技崗位的專業技術人員取得任職資格8年以上無法聘任，改革后中級崗位聘任率達到95%，以往“評審缺指標，聘任缺崗位”讓專業技術人員產生極大消極情緒的現象也得到大大改觀。

2.4 完善了工資政策，達到有效激勵和約束的目的

醫院崗位設置管理對消除醫院現有人事管理的弊端、建立靈活的用人機制有著十分重要的意義［4］。其重點和核心內容是人崗分離、競聘上崗、以崗定薪、薪隨崗變，從而實現人力資源的優化配置。在開展和實施崗位設置的過程中，同時也要求建立崗位績效工資分配制度，進一步完善事業單位的相關工資配套政策，以達到工資核算與崗位相結合的目的。事業單位收入分配制度改革，通過崗位設置手段，有效激勵職工的工作積極性和創造性，并最大限度地挖掘其潛能；同時，可以通過聘任合同來有效約束職工和醫院的行為，從而切實維護雙方的合法權益。

3 我院崗位設置管理工作中的特色

3.1 做好基礎工作，降低矛盾至最小化

我院在正式啟動崗位設置工作之前，在基于現實又高于現實的原則下［5］，認真對職工基本情況摸底，摸清醫院的專業技術人員數量及其結構。對于崗位設置的各項政策做到公開透明，政策公示和聘任結果公示期間，對于個別職工的不理解、不支持，耐心、細致地做好解釋工作。由人事科查實每個職工的工齡、學歷、職稱、職務、聘任時間、科研、論文發表、獲獎、年度考核等情況，確保數據信息準確無誤，最后逐一細化為分值。然后根據評分進行排序，實行“模擬聘任”，預先大致掌握整個崗位設置工作的走向與矛盾集中之所在，有效地將職工與醫院、職工與職工之間的矛盾降到最小。崗位設置工作完成后，全院320名職工均對聘任結果均無異議，得到群眾和上級主管部門的好評和肯定。

3.2 多種形式相結合，兼顧公平

在我院的崗位設置管理工作中，對于崗位級別的認定采取民主推薦、自愿選擇、競爭上崗和專家推薦相結合的形式。對于無爭議或爭議不大的崗位，在科室內部進行民主推薦；對于申報人員超出核定職數的情況，根據個人申報，進行競聘上崗，按照公平公正的原則，從思想素質、工作能力、任職條件、工作績效等方面制訂詳細的評分標準，由學術委員會專家進行評分，以此來確定各崗位人員初步級別；對于競聘當中總分值相同者，則由專家組根據職工的日常表現以及工作成績、工作貢獻情況給予專家組聯合推薦，確定最終人選；此次崗位設置工作中，由于部分工人身份的職工參加工作后取得了專業技術職稱，且一直從事專業技術工作，醫院本著人性化管理兼顧公平的原則，同意職工在工人崗位和專業技術崗位之間作出自愿選擇。

4 我院在崗位設置管理工作中發現的問題

4.1 崗位設置數與人員編制數之間的矛盾

由于醫院工作量日趨增大，全院各科室普遍出現醫務人員緊缺的工作瓶頸。按照衛生部醫院床位與衛生技術人員之比為1∶1.6的要求［6］，我院應有崗位職數320個，但上級部門只下達職數191個，遠遠不能適應工作需要。確定崗位總數是崗位設置工作首先要面對的問題，許多事業單位實有職工數基本都超過核定編制數，如果崗位總數完全按照編制數確定，不僅會出現部分現有專業技術人員無崗可聘，而且因崗位總數不足，相應各崗位等級人數減少，部分人員無法取得相應等級崗位，因此，如果在編制數內設崗，則不能實現科學設崗。

4.2 工勤人員的聘任問題

我院工勤人員是由專業技術崗位轉換到工勤崗位的人員或年齡偏大的普通工人。隨著醫院各項條件的改善，以前的司爐工、掛號員、水電工的崗位都不再存在，取而代之的是專業的后勤保障社會化服務體系，所有人員的編制不屬于醫院，工勤人員均被相應的社會服務中心所聘任和管理。我院現僅有的20名工勤人員多半為老職工，因職數的缺乏，在此次工作中他們未能參加崗位設置，一定程度上影響了其工作熱情。

4.3 工勤人員的崗位向專業技術崗位轉換的問題

部分以前從事掛號員工作的人員，由于工作需要，先后取得了會計員專業技術職稱資格，但其身份卻仍為“工人”。在此次的崗位設置中，允許其重新選擇身份，由“工人”轉為“專業技術人員”，由此而來便涉及到轉換身份人員中的女同志退休年齡也會隨之改變，由以前的50歲退休改為55歲退休，結果勢必會影響到財務人員的新老交替和隊伍素質的提高。建議在以后的崗位設置管理工作中，對于此類人員的聘任要慎之又慎，應適當提高轉換崗位的設置要求，使此項工作更加嚴謹。

總之，醫院崗位設置管理，不僅可以穩定醫務人員隊伍，也為醫院人才規劃和各類專科的發展奠定基礎，有利于構建一支理論扎實、技術精湛、素質精良的醫療骨干隊伍，形成“能者上、庸者下，平者讓”的競爭局面［7］，使醫院在市場經濟的浪潮中不斷發展壯大，并使醫院人才隊伍建設快速健康的發展，從而為人民群眾提供更多更優質的醫療服務，更好地保障人民群眾的健康。

［1］劉亮，林貴喜，張秀英，等.梳理組織體系強化崗位管理提高醫院的運行效率［J］.現代醫院，2008，8（9），108－110.

［2］王環增.積極推進衛生人事制度改革［J］.中華醫院管理雜志，2002，18（1）：1－3.

［3］譚天林，陳昌遠，李雪，等.醫院管理理念創新的實踐與探索［J］.中國醫院管理，2009，29（3）：38－39.

［4］楊廣益.崗位設置管理在水利測繪單位人事制度改革中的重要性探討［J］.現代測繪，2008（9）：24－25.

［5］苗百超，陳立明.崗位分析是人力資源管理的基礎性工作［J］.中華醫院管理雜志，2005，21（1）：42－44.

［6］孫珍娟.青島市某醫院人力資源現狀調查［J］.中國社會醫學雜志，2011，28（4）：289－290.

［7］張紅妹.實施崗位設置聘任深化人事制度改革［J］.中國醫院管理雜志，2011，31（5）：74－75.