麻黃附子細辛湯治療緩慢型心律失常30例

魏文康 劉紅艷

(廣東省人民醫院中醫科，廣東 廣州 510080)

緩慢型心律失常，包括竇性心動過緩、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯等。目前，西藥對此類心律失常尚無滿意療效，而用中醫藥治療緩慢型心律失常有較好的療效。本文觀察采用麻黃附子細辛湯治療緩慢型心律失常患者的療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院2008年1月至2010年6月緩慢型心律失常病人60例，均符合《實用內科學》診斷標準〔1〕，隨機分為兩組，其中治療組30例，50～79(平均60.2)歲;男22例，女8例。病程1～18(平均7.6)年;對照組30例，47～78(平均59.5)歲;男21例，女9例。病程10個月～18年，平均7.8年。兩組在性別、年齡、病程方面無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組均給予阿托品0.3 g，每天3次口服，并根據病情對癥治療。治療組在對照組用藥的基礎上加以麻黃附子細辛湯治療，基本方藥:炙麻黃10 g，炙附子15 g，細辛6 g。每日1劑，水煎，分兩次服。治療15 d為1療程。

1.3 觀察指標 治療前后心率、心律變化、臨床癥狀及心電圖改善情況。

1.4 療效標準 參照1979年9月全國中西醫結合防治冠心病、心絞痛及心律失常研究座談會修訂的《常見心律失常病因嚴重程度及療效制定標準》〔2〕。顯效:心動過緩、病竇竇房阻滯、房室傳導阻滯，心率恢復正常，臨床癥狀消失;有效:心動過緩心率增快20%以上，竇房阻滯發作頻率較原有減少50%以上或減輕Ⅰ度，房室傳導阻滯減輕，臨床癥狀明顯改善;無效:用藥后臨床癥狀、心率及竇房傳導致阻滯、房室傳導阻滯無變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件進行χ2檢驗。

1.6 結果 治療組總有效率(86.67%，顯效19例，有效16例，無效4例)明顯高于對照組(66.67%，顯效8例，有效12例，無效10例)(P＜0.05)。

2 討論

緩慢型心律失常是由于心臟自律性異常或激動傳導障礙引起的病癥，常見于竇性心動過緩，或合并不同程度的房室傳導阻滯及病態竇房結綜合征。緩慢型心律失常屬于中醫胸痹、心悸及遲澀結代脈的范疇，皆因心陽不振，氣虛血瘀所致〔3〕，而且大多數伴有脾腎陽虛的證候，故用溫脾腎、助心陽、溫經散寒的麻黃附子細辛湯治療有效。麻黃附子細辛湯中麻黃在外發越陽氣，附子在里振奮陽氣，細辛辛溫香竄鼓動腎中真陽之氣，三者共用相得益彰。現代藥理學研究認為，麻黃堿可興奮中樞神經系統，提高竇房結功能〔4〕;附子的有效成分是去甲烏藥堿，該藥可能是β受體部分激動劑，主要作用于慢通道而發揮其抗緩慢型心律失常的作用，同時可改善竇房結的自律性，改善竇房、房室的傳導，明顯縮短A-H間期，可使病態竇房結綜合征患者的竇房結恢復時間、竇房結校正恢復時間、竇房傳導時間縮短，竇房結固有心率加速，細辛亦可興奮β受體，提高心率，從根本上改變了心臟的病理狀態，從而使心律恢復正常〔5〕。阿托品主要阻斷M-膽堿受體，能解除迷走神經對心臟的抑制，改善竇房和房室傳導，使心率加快。本研究結果顯示:兩藥聯用，可明顯提高緩慢型心律失常的心率，且安全方便，是治療緩慢型心律失常的有效方法。

1 陳灝珠.實用內科學〔M〕.第12版.北京:人民衛生出版社，2005:1469-71.

2 陳貴廷.最新國內外疾病診療標準〔M〕.北京:學苑出版社，1991:215-6.

3 封會珍，劉秋英，谷彥紅.參松養心膠囊治療心律失常30例療效觀察〔J〕.中國現代醫生，2007;45(13):85.

4 齊建興.中醫藥治療緩慢型心律失常進展〔J〕.河北中醫，2001;23(9):718-20.

5 程曉昱，胡業彬，吳 和，等.心復康對緩慢型心律失常大鼠的實驗研究〔J〕.中國中醫基礎醫學雜志，2006;12(10):741-3.