老年服務體系及相關人才培養模式

李曉輝 馬宏敏

(燕山大學體育學院，河北 秦皇島 066004)

21世紀以來，人口老齡化成為當今世界各國的重大問題。目前我國老年人口約有1.3億，且每年仍然以3.8%的比例增加〔1〕。人口老齡化已經成為一個不可逆轉的社會問題，給社會及家庭帶來較大的壓力，同時，也給我國老年護理事業的發展及護士人才的培養提出了嚴峻的挑戰。本文旨在針對我國老齡化社會及老年護士人才缺乏的情況，對老年服務體系及人才培養模式進行研究。

1 老齡化社會服務人才的需求

“老有所醫”、“為老服務”是目前我國老齡化社會最為突出的問題，而老年服務工作的開展與老年人群生活質量及健康老齡化的建議有著密切關系。老年人口隨著年齡的增長，不僅身體健康水平明顯下降，而且失能率及殘障率也明顯增加，往往需要長期照顧。有調查結果顯示，65歲以上老年人其兩周患病率約為一般人群的2～9倍，年患病率約為一般人群的2.2倍〔2〕。且我國目前癡呆老年人高達600多萬人。60歲老人殘障率約為16%，而69歲約為20%。從上述數據可以看出，目前老齡化社會給老年服務提出了較高的要求。結合國內外文獻報道及各種調查研究發現，我國老年護士人才需求量較大，而目前的老年護士人才根本滿足不了現在老年人群的服務需求。我國各大中小城市中約有48.5%的老年人群有各種各樣的養老服務需求，其中需要專業服務的占18.04%，而目前僅有約8.3%的老年人群得到了相應的老年服務〔3〕。

2 目前我國老年服務體系及水平

我國老年服務學科起步較晚，而且發展非常緩慢。目前在我國各層次的老年服務教育中均未開設老年服務專業，老年護士專業人才培養尚屬空白。目前，我國老年護士人才無論是從數量上還是從質量上來講都遠遠無法滿足現在老齡化社會老年人群的需求，每千人口護士比例為1.39，遠遠低于世界平均水平〔4〕。而且由于我國衛生部門比較重視醫療工作，對預防保健及康復照料等未引起足夠重視。另外，老年人醫院、老年門診等環境差，老年服務工作累、臟，護士待遇差，也致使許多護士不愿在老年服務基層工作，引起現在的護士流失比較嚴重。而且大部分老年護士都沒有經過正規的老年服務教育與培訓，僅僅依靠基礎操作及臨床經驗為老年人群提供服務，缺乏專業知識與技能〔5〕。

3 改變老年服務觀念，注重培養老年護士人才

1990年WHO提出了“健康老年化”戰略，主張對老年人的服務不僅僅是延長其壽命，而且更重要的是提高其晚年生活質量，而且引入了“獨立，照顧，自我實現，尊嚴”四大原則與理念，這些觀念的引入使老年服務工作從臨床疾病護理擴展到老年人的生理健康、心理健康、生活自理能力及社會功能等多方面，使護士的工作地點也從醫院擴展到社區、家庭及相關社會機構〔6〕。目前，無論是護士還是社會對老年服務都存在一定誤解，認為老年服務是對老年人提供生活照顧。如我國現在存在的一些社會慈善機構和福利機構等老年服務機構中，均很少聘用專業護士。因為，在大家看來，老年服務就是簡單的生活照顧或是疾病照顧，很少注重老年人的心理健康及社會功能的實現等。因此，要改變現在這種人們對老年服務存在的觀念，需要社會的支持，需要通過廣播、報紙及電視等對老年服務的內涵及意義進行宣傳，使人們對老年服務能有新的認識。而且老年人由于機體各器官組織衰退，易發生各種各樣的疾病，且發病后恢復時間較長，增加了護士的工作量及工作難度。且老年人由于在年老后不能進行勞動，僅靠退休金或子女的贍養費生活，心理落差較大，易出現各種各樣的心理問題〔7〕。老年人有社會及文化活動等多方面的需求，因此，對于老年服務并不是一種簡單的身體照顧，而是需要心理學、社會學等學科知識豐富的專業護士才能勝任的一項工作。在我國各大院校的醫學教育中應開設老年服務學這一專門學科，以培養專業的老年護士人才，并可嘗試增加老年護理專業職業資格考試，以促進老年服務專業人才專業素質及技能的提高。

4 制定老年護士培養目標和課程計劃

2011年2月國務院學位委員會已經批準將老年服務學專業設置為I級學科，高等院校應充分利用這一機會，加快我國老年服務學本科及碩士等高學歷教育項目的申請和建設〔8〕。國家教育管理部門也應針對目前老年服務學現狀及現實的老年人服務需求，注重老年護士專業人才的培養，組織專家討論并制定切合實際且具有可行性的不同層次老年護士的培養目標及能力要求。各大院校應根據老年服務學發展比較完善的其他國家或地區的課程設置，結合我國實際情況，進行老年服務學專業課程設置，比如增設老年心理學，老年人群的健康教育與溝通技巧及與老年健康相關的法規及政策等。老年服務課程應包括在理論課、見習課及實習課，見習課及實習課場所可以安排在醫院，也可以安排在社區、養老機構等，使理論與實踐有機結合。另外老年預防保健也需納入重點培養范圍，根據老年服務需求可將老年護士專業人員分不同級別，如老年護士專家、老年專業護士等。

5 加強老年護士師資隊伍建設

老年護士師資隊伍水平的高低直接關系到老年服務教育的發展。目前我國擔任老年服務教育的教師多為從事臨床工作或院校教學的護士或護師，雖然在臨床上對老年患者進行過各種服務操作，但相對老年服務專業而言，仍然比較膚淺，將直接影響老年服務學學生知識和技能的提升。因此，為了提高老年護士師資隊伍水平，應組織其參加老年實踐活動，豐富老年服務實踐經驗，授課時應整合多方資源，以豐富教學內容及內涵。也可邀請老年服務經驗比較豐富的養老院護士及社區護士等進行授課。吸取其他地區或國家優秀老年護士專家的授課經驗，拓展視野，優化教學內容及方法〔9〕。我國部分地區老年服務專業委員會可組織老年服務專業護士去參加香港及美國等地區的教育課程，然后針對我國老年服務現狀進行教育和實踐改革。

6 加強在職人員繼續教育活動

針對我國老年服務需求迫切及現在專業人員短缺的現象，可對我國各大醫院臨床護士進行老年服務專業知識及技能的培訓?？杉訌娫诼毴藛T老年人照顧的基本技能、健康評估及預防保健等知識的培訓。通過繼續教育，使護士能因人而異地制定個性化的老年服務計劃，運用溝通交流技巧及操作技能將各項服務計劃正確無誤的實施。繼續教育可采用集體授課及網絡學習等多種形式，繼續教育完成且考核通過后應發放相應的培訓證書，可作為其進入老年護理相關機構工作的準入標準。

7 加強老年服務領域的科研工作

老年服務學的建設及發展需要科研工作進行推動，在老年服務領域開展以實證為基礎的循證服務研究，將科研成果應用于實踐，指導實踐工作，提高老年服務工作質量。我國老年服務學起步較晚，在老年服務領域更需要進行相關的科研工作，以使老年服務工作得到進一步發展和提高。筆者認為，老年服務科研工作者可在老年服務的教學領域、實踐領域、臨終關懷領域等方面大力開展研究。應充分利用護士專業委員會等組織的交流平臺及科研活動，進行深入廣泛的科研交流，避免固步自封，促進發展〔10〕。另外，筆者認為我國衛生部相關部門及各大院院應加強對老年服務科研領域研究的投入，為護士創建一個好的科研平臺，并推動科研成果向實踐中轉化。只有這樣，老年服務學才能穩步發展，當今社會的老年人服務需求才能更加得到滿足，這也是促進我國社會和諧發展的必需。

1 趙 宏.淺談老年護理的重要性〔J〕.中國醫藥指南，2012;10(6):273-4.

2 王冬梅.由日本養老護理淺談我國老年護理人才的培養〔J〕.衛生職業教育，2012;30(4):84-5.

3 周曉艷，周云輝，文安笑，等.臨床護士老年護理知識與技能在職培訓的效果觀察〔J〕.護理學報，2012;19(7):32-5.

4 王艷梅.淺談老年護理人員的素質要求及培養對策〔J〕.中國康復理論與實踐，2003;9(8):511-2.

5 王 玲.老年護理學科的發展歷程與引發的思考〔J〕.中國護理管理，2007;7(4):12-4.

6 王章安，鄭宏來.淺析美國護理本科教育老年護理核心能力標準與教學策略〔J〕.護理研究，2011;25(31):2897-8.

7 李 婧，董茂江，邱桂紅，等.淺談健康老齡化與老年護理專業建設〔J〕.吉林醫學，2012;33(4):883-4.

8 朱 瓏.社區老年護理的現狀與發展趨勢〔J〕.中國老年學雜志，2009;29(14):1847-9.

9 彭蘭地，陳四清，王海榮，等.差異化養老與老年護理職業教育多元化的思考〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(23):4725-7.

10 劉可儀，孔令娜，周穎清，等.我國社區老年護理的研究進展〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(24):3831-3.