曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的應用效果分析

楊金蘭

曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的應用效果分析

楊金蘭

目的探討曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的應用效果。方法選擇我院2009年2月至2011年2月80例慢性心力衰竭患者，被隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d，連續服用4周。觀察兩組治療后心功能改變情況。結果觀察組治療后左室射血分數及左室短軸縮短率分別與對照組治療后比較，差異有統計學意(P＜0.05)。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論曲美他嗪能夠顯著改善慢性心力衰竭治療效果，提高患者心功能，效果顯著。

慢性心力衰竭;曲美他嗪;心功能

在慢性心力衰竭治療中，改善心肌能量代謝有助于提高心肌收縮能力，提高心輸出量，改善臨床癥狀。曲美他嗪屬于促進心肌能量代謝類藥物，能夠提高心臟收縮能力，改善心臟功能。本文觀察曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月至2011年2月80例慢性心力衰竭患者，上述患者均符合慢性心力衰竭診斷標準，排除肝腎功能嚴重損害患者、急性左心衰患者、感染患者、糖尿病患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡54～76歲，平均年齡(62.4±6.7)歲;心功能均為Ⅱ級以上患者，其中Ⅱ級患者14例，Ⅲ級患者18例，Ⅳ級患者8例。對照組40例，男20例，女20例，年齡55～77歲，平均年齡為(61.7±7.7)歲;心功能均為Ⅱ級以上患者，其中Ⅱ級患者13例，Ⅲ級患者17例，Ⅳ級患者10例。兩組患者在性別、年齡、心功能等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規抗心衰治療，給予利尿劑、強心類藥物、ACEI類藥物、硝酸酯類等。對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d，連續服用4周。

1.3 觀察指標和療效評定 采用超聲心動圖對兩組患者治療前和治療后進行心臟超聲檢查，觀察兩組患者治療前后左室射血分數(LVEF)及左室短軸縮短率(LVFS)的改變情況。對兩組患者治療后進行臨床效果評定:治療后心功能改善2個級別，或者恢復到1級水平，為顯效;治療后心功能改善1個級別，為有效;心功能沒有改善甚至惡化，為無效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后左室射血分數(LVEF)及左室短軸縮短率(LVFS)的改變情況比較 觀察組治療后左室射血分數及左室短軸縮短率分別與對照組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后左室射血分數左室短軸縮短率蓋板情況比較(± s)

表1 兩組患者治療前后左室射血分數左室短軸縮短率蓋板情況比較(± s)

治療前 治療后 治療前 治療后對照組組別n LVEF(%)LVFS(%)40 39.1±1.7 51.4±2.6 20.4±2.1 25.1±1.9 40 39.6±2.1 45.2±3.1 20.2±1.6 22.9±2.4觀察組

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效例31，有效例7，無效2例，總有效率為95.0%。對照組顯效24例，有效例7，無效9例，總有效率為%77.5%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭的病理生理改變主要是心室重構。在心肌損害及心臟負荷過重基礎上出現了心室重構，同時一些列神經內分泌因素也參與慢性心力衰竭的發生和發展，并形成惡性循環，導致心功能進一步下降，病情進一步發展。在常規治療心衰藥物中，主要有利尿劑、強心類藥物、ACEI類藥物、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等，這些藥物在慢性心力衰竭治療中起著重要作用。研究表明，改善心肌能量代謝能夠有助于改善心肌收縮力，提高心功能［1］。

曲美他嗪是新型的促進能量代謝類藥物，有助于抗心肌缺血。研究表明，曲美他嗪能夠使代謝轉向為高效的葡萄糖氧化;能夠提高心肌細胞膜上的磷脂轉化，有助于維持缺氧情況下的細胞膜結構完整［2，3］;能夠阻止細胞內鈣超載，有助于保護心肌細胞功能;曲美他嗪通過選擇性抑制線粒體長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶(3-KAT)，使心肌能量代謝由脂肪酸代謝轉移為葡萄糖氧化，從而對心肌細胞起到保護作用［4］。

在本文結果中，觀察組在常規治療基礎上給予曲美他嗪治療，觀察組的心功能改善優于對照組，且觀察組總有效率顯著高于對照組，說明曲美他嗪能夠顯著改善慢性心力衰竭治療效果，提高患者心功能，效果顯著。

［1］ 李勇，姜芳，李擁軍.曲美他嗪對急性心肌梗死患者介入治療后胎盤生長因子、心功能和左心室重構的影響.陜西醫學雜志，2008(8):154-1 55.

［2］ 伊婕，安毅.曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察.齊魯醫學雜志，2007，22(5):409-410.

［3］ 王東明，陳宋明，李玉華，等.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭.中國醫師進修雜志，2006，26(1):47.

［4］ 丁家望，李松，陳勇，等，曲美他嗪治療充血性心力衰竭的臨床療效觀察.實用全科醫學，2005，3(1):81.名性并學

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.050

473400河南省唐河縣人民醫院神經內科