利普刀治療慢性宮頸炎的臨床應(yīng)用分析

魏 娜

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，也有部分患者沒有急性宮頸炎病史，直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎[1]。我院應(yīng)用利普刀治療儀治療慢性宮頸炎，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組116例均是來我院門診求醫(yī)的宮頸炎患者，年齡22～50歲，平均29.6歲，均符合慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按局部病變的深淺分：光滑型30例，顆粒型60例，乳頭型26例，所有患者均無嚴(yán)重的心、腦血管疾病、肝腎功能異常者；無妊娠期、哺乳期及月經(jīng)期婦女；盆腔檢查有生殖系統(tǒng)急性炎癥。經(jīng)患者同意應(yīng)用利普刀治療。

1.3 治療方法

116患者均在門診治療，無需住院，選擇在月經(jīng)干凈3～7d治療，針對(duì)患者宮頸炎的不同類型及具體情況，具體操作治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：宮頸表面及宮頸外口光滑無糜爛，全部為鱗狀上皮覆蓋，色澤正常，分泌物正常，臨床癥狀消失。有效：子宮頸糜爛面留有小范圍淺表糜爛，質(zhì)地平滑，較治療前明顯縮小，癥狀及體征較治療前明顯減輕，但未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。無效：宮頸糜爛程度無改變治療前后癥狀未改善。

2 結(jié) 果

所得數(shù)據(jù)使用SPSS12.5軟件包進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、率表示。116例患者利普刀手術(shù)治療時(shí)間為5～20min，平均7min。術(shù)中出血量5～15mL，其中未見出血者72例，占62.07%。116例患者中治愈112例占96.55%，4例有效，總有效率為100%，所有患者均術(shù)后能自由活動(dòng)，隨訪觀察3個(gè)月，均未見明顯術(shù)后并發(fā)癥。

3 討 論

3.1 慢性宮頸炎的危害

慢性子宮頸炎是常見的女性下生殖道炎癥，包括宮頸陰道部及宮頸管黏膜炎癥。臨床上多見的宮頸炎是宮頸黏膜炎，若不及時(shí)徹底治療，引起上生殖道炎癥，慢性宮頸炎如果是HPV感染可導(dǎo)致宮頸癌。子宮頸糜爛是慢性宮頸炎的主要病理類型，有研究報(bào)道，宮頸糜爛治愈患者和未治愈患者的宮頸癌發(fā)病率有明顯差異，宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。所以積極治療宮頸糜爛可以減少宮頸癌的發(fā)病率。西方國(guó)家認(rèn)為子宮頸糜爛是子宮頸生理變化之一，故稱為“子宮頸柱狀上皮異位”，無明顯臨床癥狀者不需要任何治療，僅根據(jù)細(xì)胞學(xué)篩查驗(yàn)證進(jìn)行相應(yīng)的處理[3]。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮頸柱狀上皮抵抗力低，容易受到病原體侵入而發(fā)生炎癥，應(yīng)采取適當(dāng)措施加以治療，使子宮頸全部為新生的鱗狀上皮覆蓋，減少異常化生及感染機(jī)會(huì)[4]。

3.2 慢性宮頸炎的治療現(xiàn)狀 慢性子宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，可發(fā)生于急性子宮頸炎之后，或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形，經(jīng)常極易受到外界細(xì)菌的感染。慢性宮頸炎纏綿難愈，給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響婦女生活的質(zhì)量。物理治療主要是用各種物理方法破壞宮頸糜爛面的單層柱狀上皮，被新生復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。以往的物理治療方法有微波療法、電凝法、冷凍療法、波姆光療法等，這些方法治療輕、中度宮頸糜爛，治愈率可達(dá)到90%～100%，但治療重度宮頸糜爛，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，一次治愈率僅70%左右。現(xiàn)在最常應(yīng)用的物理治療是微波療法，微波是一種高能電磁波，通過探頭傳輸?shù)骄植坎∽兘M織，產(chǎn)生熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)，當(dāng)微波電極接觸局部組織時(shí)，瞬間可產(chǎn)生小范圍高熱而達(dá)到凝固目的，但是微波治療治療范圍不好控制，容易造成正常組織損傷，且對(duì)糜爛程度較深、面積較大患者治療效果不佳。

3.3 利普刀治療慢性宮頸炎的優(yōu)點(diǎn)

有文獻(xiàn)報(bào)道利普刀治療慢性宮頸病變一次性治愈率可高達(dá)98%[5]。利普刀治療慢性宮頸炎與微波等其他物理療法比較起來更具有、效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。避免了微波等其他物理療法治療中不能送組織學(xué)檢查的缺點(diǎn)，不能送組織學(xué)檢查有漏診宮頸癌或加速癌灶擴(kuò)散的可能。總之應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎與傳統(tǒng)物理治療方法作對(duì)比，具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便、療效顯著及安全可行，易于患者接受等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)可提供完整的病理標(biāo)本，有效降低宮頸癌的誤診及漏診率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陸建英,汪佳.中藥宮炎清聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2010,16(10)：214-215.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：244-263.

[3]楊立新.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,21(3)：345-325.

[4]徐素君,湯榮光.微波治療慢性宮頸炎的有關(guān)問題及處理[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(5)：298.

[5]畢蕙,康玉茹,李克敏.CINⅡ- mLEEP治療后隨訪情況分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2006,22(1)：37-39.