碘治療甲狀腺功能亢進癥50例臨床分析

姜天明 柳 毅

（1 綠園區人民醫院，吉林 長春 130000；2 長春市第二醫院，吉林 長春 130000）

甲狀腺功能亢進癥(甲亢)是一種臨床上比較常見的內分泌疾病。長期以來，用碘治療甲狀腺功能亢進癥取得了很好療效。本院選取自2011年3月至2011年9月以來碘治療甲亢患者50例進行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例患者全部為彌散性甲狀腺腫伴甲亢，診斷標準見白耀[2]。男性18例，女性32例；年齡8至75歲，病程8周至2年。根據標準，按照甲狀腺亢進的嚴重程度化分成3種情況。重度：癥狀體征危重，心率＞135次/分，基礎代謝＞+62%，共13例。中度：癥狀體征表現一般，心率每分鐘100～135次，基礎代謝在+30%與+62%之間，共22例。輕度：癥狀體征較不明顯，較輕，心率＜100次/分，基礎代謝＜+30%，共15例。本組患者進行碘治療后隨訪時間1年至3年半。

1.2 治療方法

空腹一次性口服碘劑，按照甲狀腺吸收率與甲狀腺重量關系計算，劑量=甲狀腺重量(g)×預計每克甲狀腺組織攝取劑量/甲狀腺最高吸碘率(%），同時要密切根據患者的年齡、查體時甲狀腺的質地、患者的病情程度以及病程的長短、患者是否同時或以前用過其他治療方法、還要結合藥物有效半衰期等因素進行適當的劑量調整。

1.3 療效評價標準

痊愈：甲狀腺功能亢進癥狀、毒性癥狀消失、甲狀腺吸碘率，甲狀腺大小等體征完全消失。好轉：甲狀腺大部分縮小，甲狀腺震顫和雜音消失，毒性癥狀接近全部消失，甲狀腺功能亢進癥狀、體征部分消失。無效：甲狀腺功能亢進癥狀、毒性癥狀等體征無改善或反而加重。甲狀腺功能減低：有甲狀腺功能低下的癥狀和體征，基礎代謝和膽固醇其中有一項支持甲低，合并病史超過一年半。

2 結 果

本組50例患者中，痊愈32（64%）例，明顯好轉8（16%）例，好轉6（12%）例，甲低4（8%）因隨訪時間有限，暫時未發現有復發患者，以后每半年定期對治療患者隨訪，通知患者回院復查。

3 討 論

碘治療甲狀腺功能亢進，是充分利用甲狀腺高度選擇性攝取碘的能力和碘能放射出射線的生物效應，使腺泡上皮受破壞和萎縮，以致分泌減少，同時腺體內淋巴細胞減少，從而使產生的抗體減少，達到甲狀腺功能亢進的治療目的[3]。采用空腹一次性口服碘劑治療甲狀腺功能亢進的優勢是方法簡單，效果好，副作用小，費用低，一直以來成為甲亢的首選治療方法。通過研究發現，應用碘治療甲狀腺功能亢進時有一定的年齡限制：患者比較年輕的就對碘敏感性較高、引起甲狀腺功能低下就較容易發生，并且誘發甲狀腺結節、致癌、致畸等可能性的存在幾率較高[1]。Read CJ等[4]曾報道觀察102例23歲以下接受碘治療的少兒患者26～36年，無1例患兒發生甲狀腺癌或白血病，成年后無1例發生自然流產，其后代無1例出現先天畸形。碘治療甲亢的同時，要加強對患者的護理。治療前，精神上應該對患者進行撫慰。告知他們碘治療的基本機理，勸說他們不要緊張，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。要準備整潔舒適的單人房間，使患者能夠安心休養。治療期間，護理患者要認真負責，全程監護，尤其在用藥方面。治療后，要指導患者飲食上多加注意并隨時提醒患者定期復查。

總之，碘治療甲亢具有安全、高效等優點，除妊娠期和哺乳期婦女外，碘對所有年齡組的甲亢病患者(包括育齡期婦女和兒童)都是安全有效的，是成人甲亢病的首選方法，但在青少年患者應用時應特別慎重，不宜用為首選。對大多數有甲亢合并癥的患者，也可作為首選的方法。

[1]Allahabadia A,Daykin J,Sheppard MC,et al.Radioiodine Treatment of hyperthyroidism-prognostic factors for outcome[J].J Clin Endocrio,2001, 86(8):3611-3617.

[2]白耀.甲狀腺病學-基礎與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2003:244-258.

[3]陳漢華,熊云新,廖寧,等.131碘治療甲狀腺功能亢進癥7170例療效總結[J].柳州醫學,2008,21(3):136.

[4]Read CH Jr,TanseyMJ,MendaY.A 36-year retrospective analysis of the efficacy and safety of radioactive iodine in treating young-Graves’patients[J].J Clin EndocriolMetab,2004,89(9):4229-4233.