初產婦產程觀察及心理護理初探

閻彩霞

（西山煤電總醫院婦產科，山西 太原 030053）

1 臨床資料

2011年6月至2011年9月，某醫院共接收住院分娩的初產婦113例，平均年齡為26歲，高中或高中以上文化程度77人，初中或初中以下36人，所有初產婦都是足月妊娠，單胎頭位，身體健康，無妊娠合并癥，并且經過骨盆外測量及B超檢查的常規檢查，均無陰道分娩禁忌證。所有初產婦專人實施心理護理，按分娩常規進行。

2 方 法

首先，初產婦進入待產室后，首先委派至少1名助產人員進行全程陪伴，同時，然后安排了1名有分娩經驗和溝通交流能力的護理人員對初產婦講解妊娠和分娩經過、可能的變化等相關生育知識[1]。達到消除待產婦的焦慮與恐懼不良心理與放松思想包袱的目的。以上兩人除了完成護理工作外，又積極配合助產士，主動去了解了產婦的心理狀況與在分娩過程中的各種需求，并且依據產程不同的進展階段與初產婦的心理情緒變化給予了初產婦相應的語言或肢體語言溝通，增強了與初產婦的親情感與信任感，使初產婦在整個分娩過程中都保持了最佳心理與精神狀態。

3 對初產婦的心理護理分析

3.1 給初產婦創造一個安全舒適的環境

初產婦入院時，相關人員要熱情接待，對其傾聽，了解其心理狀態，同時要詳細其相關詢問來消除其顧慮。增強初產婦的安全感與信任感，此外，待產室設施盡量家庭化。室內要配備空凋、電話機、輸液器、胎兒監護儀、中心輸氧裝置等相關設備，讓初產婦感到溫馨與安全。

3.2 產前準備要完善

入院安排妥當后，要對初產婦進行溝通與指導，耐心細致通俗易懂地講解妊娠、分娩、育兒等常識，及時解決產婦提出的問題和需要，介紹已分娩的產婦講述經驗及感受，使其對分娩有一個初步認識。同時，適時給產婦精神鼓勵，鼓勵產婦進食進水，保持足夠營養和能，測量初產婦的體重、體溫、脈搏、血壓及實驗室檢查等身體狀況，使她們建立安全感。

3.3 第一產程護理

第一產程也被稱為宮頸擴張期，通常是從開始出現間歇5～6min的規律開始宮縮到子宮頸口開全的過程。這個過程初產婦一般需要1～12h，時間相對較長。醫務人員應該在充分估計初產婦的骨盆、充分了解胎兒的大小以及胎心等狀況，預計出陰道分娩的初產婦予以待產，同時給予胎心監護，嚴密觀察產程，繪制產程圖，隨時了解初產婦的產程進展情況。此外，在這一產程中，要勤聽胎心，監測初產婦的宮縮情況，胎先露下降情況與羊水的性狀，注意產婦的生命體征。醫護人員要指導或幫助初產婦經常下床走動，這對初產婦的宮口擴張和先露下降以及減輕不適大大有利。當初產婦由于頻繁宮縮而引起劇烈疼痛時，醫護人員要對初產婦下腹部和腰部進行舒適的撫摸和按摩，不斷給初產婦心理上的安慰與支持來減輕達減輕疼痛癥狀。同時要想初產婦說明疼痛的原因，正確對待分娩時陣痛。此外，由于初產婦在這一產程中，體能消耗相對較大，醫護人員要鼓勵產婦在宮縮間歇時，吃些流質或液體為主的清淡而富有營養的食物，保證初產婦證充沛的體力。

3.3 第二產程護理

第二產程即胎兒娩出期，通常是指從子宮口開全到胎兒娩出的過程。分娩是否順利，主要在于第二產程，初產婦大約需1～2h的時間，如果此產程過長會大大直影響劍母嬰安全。因此初產婦的第二產程，醫護人員要讓初產婦仰臥于產床、并給予吸氧、不斷的進行胎心監測，對會陰進行沖洗和消毒[2]。同時，相關醫護人員要積極對初產婦進行心理護理，指導初產婦正確運用腹壓，在宮縮時要屏住氣，增加腹壓加速產程進展，在宮縮間歇期間，讓初產婦安靜，放松全身肌肉，等待下次宮縮時再屏氣用力，在初產婦每次宮縮時，醫護人員都要鼓勵產婦，給產婦信心，讓初產婦產生信賴感。達到胎兒順利娩出的目的。此外，醫護人員還要記錄好破水時間及羊水性質，了解初產婦的病史及觀察宮縮強度，做好接產準備及新生兒窒息搶救準備工作。

3.3 第三產程護理

第三產程就是胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時間，通常是10min之內可完成。胎兒娩出后，胎兒娩出后，多數初產婦都會出現情緒激動，沮喪或著興奮的情況都會直接通過大腦皮層，影響初產婦對子宮收縮的調節[3]，很容易造成宮縮乏力而大出血。因此，醫護人員要給予子宮收縮劑加強宮縮，防止產后出血的同時，還要對初產婦進行安慰，減小去過分激動的情緒，同時，還要檢查初產婦是否有產道損傷，手法輕柔按摩子宮，幫助初產婦的胎盤娩出，此外，還要進行母嬰肌膚接觸，讓初產婦得到安慰，減少顧慮，穩定情緒。

4 結 論

總之，心理護理可降低初產婦的心理應激程度，能維持初產婦分娩過程中生理指標的穩定，降低其對疼痛的敏感性，并能縮短產程，減少出血量，對初產婦順利分娩和產后身體恢復至關重要。醫護人員尊重、積極幫助和指導初產婦，通過個性化精心進行心理護理，可以穩定初產婦情緒，讓其分娩時積極正確配合，大大提高初產婦自然分娩率，降低初產婦剖宮產及難產率。

[1]萬麗.心理護理在初產婦產程中的應用[J].實用醫技雜志,2008,15(33):4861.

[2]黃彥清,葉桂香,程小燕,等.對產婦第二產程服務需求的調查及護理對策[J].中華護理雜志,2006,4l(5):427.

[3]廖妮虹,韋伊爾.分析精神心理因素對分娩的影響[J].吉林醫學,2008,29(21):1953.