建設社會主義新農村開創婦幼保健新局面——鄭州市二七區鄉鎮、村級婦幼保健工作現狀調研

田慧敏 張游鄭

（河南省鄭州市二七區婦幼保健所，河南 鄭州 450052）

農村衛生工作是建設社會主義新農村的重要內容，是保障廣大農民群眾健康，振興農村經濟和維護社會穩定的大事，是我國衛生工作的重點。為推進我區農村衛生工作的發展，為廣大婦女兒童提供有效服務，2011年9月對我區3個鄉鎮衛生院和52個行政村的婦幼保健工作現狀進行調研，現報道如下。

1 鄉鎮、村級婦幼保健基本情況

1.1 基礎設施

3個鄉鎮衛生院產科房屋均達標，配有多功能產床、手術床、輻射臺、保暖箱、吸痰器、復蘇氣囊、胎心監護儀等，均未開展氣管插管技術。圍兒保門診均設15m2房屋一間，基本設施配置到位。村衛生所面積100～500m2不等，均未開展圍兒保檢查，無相應設備。

1.2 人員學歷

3個鄉鎮衛生院圍兒保人員7人，產科醫護人員27人，村級保健人員53人，均由村醫兼職。本科4人、占4.6%；大專13人、占14.6%；中專70人占80.5%；但絕大部分村醫無醫學背景，從醫多年后通過考試獲得河南省村醫中專證（相當于中專學歷）。3個鄉鎮衛生院34名衛技人員均獲得執業醫師、助理執業醫師、執業護士資格證。中級職稱6人，初級職稱28人。

1.3 開展保健服務內容

1.3.1 婦女保健

為孕產婦提供產前檢查；對高危孕婦重點監護、隨訪、轉診；提供安全分娩技術服務和產后訪視；對產婦及家屬進行生殖健康教育和科學育兒教育。

1.3.2 兒童保健

新生兒訪視；嬰幼兒健康管理：體格檢查、生長發育評價、科學喂養、常見病的防治；體弱兒、高危兒管理；對家長進行科學育兒教育。

1.3.3 醫技及實驗室檢查

可做血尿糞常規、ABO血型、RH血型、乙肝五項、丙肝、肝功、腎功、艾滋病和梅毒的篩查、心電圖、B超等。

1.3.4 三網監測

提供三網監測的基本信息及婦幼衛生報表的各種數據。

2 主要成績

近年來二七區婦幼保健工作在政府及衛生行政部門的領導下，形成領導重視、責任明確、齊抓共管的格局，婦幼保健隊伍相對穩定，目標管理落實到位，健康教育宣傳形式多樣，監督指導不流于形式。

2.1 加強婦幼三級保健網絡建設

至2010年底二七區三級保健網絡的覆蓋率達100%；區、鄉鎮、村級職責明確，互通有無，運轉協調；區保健所定期對鄉鎮衛生院、村級衛生所進行監督指導和業務培訓。

2.2 婦幼衛生指標完成率逐年提高

2010年3個鄉鎮：孕產婦建卡率87.23%，兒童建卡率93.17%，均比2000年有大幅度提高；5歲以下兒童病死率7.93‰, 比2000年的13.47‰下降了不少；住院分娩率達100%。

2.3 積極開展新技術、新項目

“降消項目”全面展開，新生兒疾病篩查的采血工作運行良好。

3 存在的問題

3.1 財政投入不足

婦幼保健服務屬公共衛生范疇，其經費主要靠政府投入，由于地方財政能力有限，下撥的專業經費較少，有時還不能到位。婦幼保健工作有大量的社會性工作，經濟效益上不去，待遇較臨床大夫低，挫傷了保健人員的積極性。

3.2 村級婦幼專業基礎設施差

村級衛生所設備簡陋，衛生條件相對較差，人員業務素質不高，對婦幼保健業務不熟悉；鄉鎮衛生院一些搶救不能展開，無疑增加了孕產婦和圍產兒死亡風險；保健工作仍停留在“稱稱、量量、聽聽、摸摸”的低層次檢查方式上。

3.3 上報的信息資料質量不高

婦幼衛生信息資料收集涉及的范圍廣、內容多、專業性強，其上報程序應由網底逐級上報，即村到鄉鎮到區。由于這些大量的信息統計未計入成本，都是無償服務，費工費時，村醫不愿影響自身的收入，上報數據的積極性不高，加之專業培訓不多，數據的邏輯關系搞不清，造成婦幼衛生指標統計不準確。在調研過程中還發現，有的數據不是通過村醫從網底收集，而是每月開例會時從衛生院計免接種登記底冊中反饋，存在著漏報、不報的情況。

3.4 農民群眾保健意識薄弱

由于農村經濟文化相對落后，農民受教育的水平普遍較低，對保健的需求相對較低，醫療保健知識缺乏，加之流動人口的急劇增加，更比當地農民存在的上述問題有過之而無不及。即使廉價甚至免費的服務也常常不被接受，給農村婦幼保健工作帶來了很大困難。

4 建議

4.1 依法行權，加強管理

農村衛生工作要為社會主義新農村建設服務，婦幼衛生的主要指標和基礎設施建設要納入新農村建設規劃。各級衛生行政部門要健全以鄉鎮、村、社區為基礎，婦幼保健機構為核心，面向基層、預防為主的服務體系，依法為婦女兒童提供預防保健、基礎醫療、計劃生育等婦幼衛生服務。

4.2 建立健全區、鄉鎮、村三級保健網絡

切實加強區、鄉鎮、村三級婦幼衛生保健網絡的作用是婦幼保健工作的前提和基礎。要明確各級職責，實行分級管理，保證衛生政策和資源向農村傾斜。區級婦幼保健所要發揮“龍頭”作用，鄉鎮、村衛生機構要承擔孕期保健、兒童保健、計劃生育服務及婦幼信息的收集、匯總、上報等管理任務，村級要有專門的村醫負責婦幼保健工作。

4.3 保證鄉鎮、村級衛生經費落實到位

農村衛生工作是政府主辦的社會衛生事業，需要政府投入。中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》要求各級人民政府逐年增加衛生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。社區衛生服務的重點是婦女、兒童、老年人、慢性患者和殘疾人，而老年人、慢性患者和殘疾人中一半之多為婦女兒童，所以政府投入更應向婦幼保健傾斜，減輕農民負擔，為農村婦女兒童常見病的普查普治、孕產婦住院分娩等提供安全保障。

4.4 加強“網底”婦幼保健隊伍建設

目前鄉鎮、村級婦幼保健人員素質偏低，村醫絕大部分僅相當于中專學歷，與國家要求鄉村醫師向助理執業醫師轉化的目標還有距離，急需加強業務培訓，提高業務能力；建立省、市婦幼保健機構對口支援制度，通過人員培訓、技術指導、駐點服務、巡回醫療、設備支持等形式，讓他們及時掌握婦幼保健工作的新動態、新要求和新規定，及時觸摸到婦幼保健工作的前沿。加強學歷教育，逐步實現鄉村婦幼保健人員持證上崗，保證農村婦幼保健事業與新農村建設相匹配。

4.5 加強健康教育

農村健康教育要從兩個方面入手，首先是健康教育人員的綜合素質的提高，要使他們掌握方方面面的知識：醫學、保健、營養、人文修養、電腦應用等等；其次宣傳內容要讓群眾喜聞樂見、通俗易懂、方便接受，逐漸形成健康促進的氛圍，教育人們樹立健康意識，改變不科學的傳統觀念和不健康的生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素，為廣大婦女兒童提供良好的生活場所。