隔鹽灸神闕穴治療大便失禁2例

張天星

（北京市房山區中醫醫院，102400）

例1．患者，男，56歲，為尿毒癥腹膜透析患者。2010年3月9日并發腦出血入院。住院期間，患者因腸梗阻灌腸后出現腹瀉，稀水樣便，日6～10次，后腸梗阻解除，腹瀉癥狀仍發作。給予口服蒙脫石散、肉蔻四神丸等藥物，腹瀉無改善。患者自覺怕冷，全身乏力，時有心慌，臍周隱痛，小腹下墜不適，大便稀水樣，不能控制。舌質淡胖大，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細。屬脾腎陽虛不固。予以溫陽固脫之法，取神闕穴，隔鹽灸之。每日1次，每次10壯，其壯如指甲蓋大小。初灸2日后，患者大便次數減少，日3～6次，腹痛、小腹下墜感明顯減輕。繼續艾灸2日，患者訴大便能控制，稀便，日2～3次。艾灸1周后患者大便漸成形，每日1次，食欲尚可。患者病情好轉后出院，出院后至今多次來院復診，均未訴復發。

例2．患者，男，76歲，2010年4月6日因腦出血入院。入院后患者臥床，大便困難，給予口服通便藥及溫皂水灌腸后出現大小便失禁。小便時有不能控制，大便完全不能控制，為稀水樣便，且每次小便時均有少量大便排出。給予口服蒙脫石散、鹽酸小檗堿等藥物后患者癥狀無改善。患者平素怕冷，腰膝酸痛，小便頻多，尤以夜間明顯。查患者舌淡暗，苔薄膩，脈沉細。考慮為腎陽不足，下元不固。治以溫腎固脫之法。取神闕穴，隔鹽灸治。每日1次，每次10壯，其壯如指甲蓋大小。灸1日后，患者自訴小便夜間次數減少，由原來夜間5次減為3次，且小便多能控制。繼艾灸2日后，患者訴怕冷及腰膝酸痛明顯減輕，小便已能完全控制，大便失禁癥狀明顯改善。偶有小便時欲行大便感。艾灸治療1周后，患者大小便失禁癥狀消失。出院后多次電話隨訪均未訴復發。

按：神闕穴又稱臍中、氣舍、下丹田、命蒂，屬任脈經腧穴，為先天之本源，后天之根蒂，是生命之根，具有溫陽固脫、調和氣血、調理脾胃、理腸止瀉之功效。隔鹽灸有回陽救逆、溫中散寒等作用。上述2個病案中，針對患者陽虛不固的病機，采用隔鹽灸，治以溫陽固脫而獲良效。