熄風蠲痛湯治療偏頭痛45例

遲彩霞 李曉明 李學誠

(山東省安丘市中醫院，262100)

偏頭痛是臨床常見病。近年來，筆者用自擬方熄風蠲痛湯治療偏頭痛45例，取得了滿意效果，現總結如下。

一般資料

45例均為門診病例。其中男性12例，女性33例；發病年齡15～56歲，平均32.3歲；病程最短半個月，最長21年。患者均于發作期內前來就診，多數患者發作較頻繁。

診斷標準：①頭痛部位多在顳側，也可向眼眶、前額放射。②頭痛多呈發作性，搏動性跳痛，或鉆痛、脹痛。③頭痛發作與血壓、氣溫、月經和情緒有關。④發作前常有視覺障礙。⑤頭痛嚴重時常伴有惡心嘔吐。神經系統檢查無陽性體征。部分患者作顱腦CT檢查無異常發現。

治療方法

熄風蠲痛湯方藥組成：生石決明30g，白蒺藜12g，川芎15g，天麻9g，蔓荊子15g，龍膽草6g，延胡索15g，蜈蚣1條，生白芍15～30g，僵蠶9g，甘草6g。水煎服，每日1劑。注意調情志，禁食辛辣刺激物。

加減：痛處灼熱感，伴口苦目赤者加梔子、黃芩；心煩易怒、掣痛明顯加珍珠母、鉤藤；久痛不愈加全蝎、炒沒藥；惡心嘔吐加半夏、竹茹；遇寒痛甚者加白芷、細辛。

治療結果

療效標準：基本治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，停藥半年未復發。好轉：頭痛及伴隨癥狀消失，停藥后半年內復發，但次數減少。無效：治療后頭痛及伴隨癥狀無明顯改善。

治療結果：基本治愈28例，好轉14例，無效3例。總有效率93.3%。

體會

偏頭痛又稱血管性頭痛，古稱“頭風”，以周期性、搏動性、劇烈的頭痛為特征。反復發作，給患者帶來很大痛苦。經多年臨床觀察，筆者認為，肝陽風火是本病的主要病機。本病發作及消退迅速，具備“風”的特性，臨床觀察，多數偏頭痛患者是在精神刺激及行經期易發。肝體陰而用陽，若情志不舒，肝郁化火，風火上擾清空則誘發頭痛，傷及腦絡則持續作痛，陽亢風動，發作時呈脹痛、掣痛。病久入絡，氣滯血瘀，則頭痛更為劇烈。針對這一病機而擬熄風蠲痛湯，臨床療效顯著。方中石決明、白蒺藜平肝潛陽、熄風止痛；天麻、川芎、僵蠶祛風活血止痛；龍膽草清肝瀉火；白芍、甘草酸甘化陰，緩急止痛；延胡索活血止痛；蜈蚣通絡搜邪，共奏平肝潛陽、熄風蠲痛之效。本組病例大都病程較長，反復發作，用本法治療取得了不同程度療效。對其他原因引起的頭痛(肝陽風火型)及三叉神經痛也有較好的療效。