針藥并用治療面神經癱瘓41例

趙 波 李昌德

（四川省旺蒼縣中醫醫院，628200）

筆者從1992年起以針灸合并中藥治療面神經癱瘓41例，取得較好療效，現總結如下。

一般資料

41例均系我院門診病人，男性11例，女性30例；年齡最小22歲，最大61歲；平均病程20天。排除感染性、神經源性和醫源性面癱。癥見：突然發現一側面頰動作不靈、嘴角歪斜流涎，病側面部表情肌完全癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，露齒時口角向健側偏歪，不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和撅嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側齒頰之間。

治療方法

全部病人均采取針灸與中藥內服外敷治療。

1．針灸取穴：主穴為頰車、翳風、風池、下關、陽白，配穴為四白、魚腰、地倉等。針刺用地倉透頰車、陽白透魚腰，采用弱刺激手法，每天交替使用。針刺每日1次，每次留針15～20min，連續治療10天為1個療程。

2．中藥用牽正散加減：白附子10g，僵蠶30g，全蝎10g，蜈蚣5條，蟬蛻30g，天麻100g，地龍50g。上藥共為細末，男性用熱酒溫服，每次5g；女性用溫開水沖服，每次3g。每天3次。外用藥：白附子50g，全蝎30g，蜈蚣5條，馬錢子50g，透骨草100g，冰片10g。上藥研極細末，用陳醋調敷病側，每天睡前調敷1次。

治療結果

療效判斷標準：治愈：癥狀完全消失。好轉：嘴角歪斜明顯好轉，前額皺紋增加，眼裂減小，可以作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和撅嘴等動作，鼓腮和吹口哨時漏氣現象減輕。無效：上述各種癥狀無明顯改變。

結果：治愈34例，好轉7例，有效率100%，治愈時間平均18天。3個月內未見復發。

典型病例

患者，女，23歲，2001年4月26日就診。自述在乘坐中巴車時因暈車將玻璃窗戶打開吹風約2h，第二天晨起則出現口面頰向左側歪斜，嘴角流涎，右側眼裂擴大，露齒時口角向左側偏歪，不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和撅嘴等動作。詢問病史無特殊，只敘述了乘坐中巴車開窗情況，為排除其他疾病，給病員進行了血常規及CT檢查，報告均無異常。查及舌體向左則歪斜，舌質淡紅，舌苔薄白，脈浮，其余無特殊。辨證屬中風（中經絡）。治宜祛風止痙。針灸治療：選穴：頰車、翳風、下關、陽白、四白、魚腰、地倉，針刺地倉透頰車、陽白透魚腰，采用弱刺激手法，每天交替使用。每日1次，每次留針15～20min。用牽正散加減：白附子10g，僵蠶30g，全蝎10g，蜈蚣5條，蟬蛻30g，天麻100g，地龍50g。上藥研細末，用溫開水沖服，每次3g，每天3次。外用：白附子50g，全蝎30g，蜈蚣5條，馬錢子50g，透骨草100g，冰片10g。上藥研極細末，用陳醋調敷面頰右側，每天睡前調敷1次。2個療程后病員上述所有癥狀全部消失。隨訪3個月未見復發。

體會