赤猴廢用性萎縮癱瘓的治療

鄭武忠

（福建省廈門(mén)市思明區(qū)園林公園管理中心，福建 廈門(mén)361003）

赤猴生活在非洲熱帶草原和半沙漠化地區(qū)，是《瀕危野生動(dòng)植物種國(guó)際貿(mào)易公約》附錄Ⅱ中珍貴保護(hù)動(dòng)物。本園于2006年引進(jìn)展覽，由于猴王較兇，其他雄猴常被咬傷。此次咬傷較為嚴(yán)重，在外傷治愈后又進(jìn)行長(zhǎng)期關(guān)押造成該猴廢用性肌肉萎縮癱瘓，有關(guān)治療情況介紹如下。

1 發(fā)病情況

2008年8月13日下午，該赤猴（雄性）被同籠猴王咬傷。左側(cè)頸背部有一7cm長(zhǎng)創(chuàng)口，左側(cè)腰背部有一8cm長(zhǎng)創(chuàng)口，右側(cè)腰背部有一5cm長(zhǎng)創(chuàng)口，右側(cè)腹部有一2cm長(zhǎng)創(chuàng)口，右后肢大腿外側(cè)有一8 cm長(zhǎng)創(chuàng)口。有的創(chuàng)口深達(dá)2cm，肌肉被撕開(kāi)。由于接近下班，且創(chuàng)口未見(jiàn)大量流血，決定第二天手術(shù)。14日上午，用鹿眠靈麻醉，剪毛、清創(chuàng)、消毒、創(chuàng)口填塞頭孢唑啉鈉粉，肌肉連續(xù)縫合，皮膚結(jié)節(jié)縫合。術(shù)后該猴移至一個(gè)60×120×80cm的隔離籠中。術(shù)后創(chuàng)口噴灑碘酊或雙氧水，每日肌肉注射頭孢唑啉鈉，8月22日后改用青霉素。背部創(chuàng)口愈合較慢，至9月5日才全部愈合。治療期間該猴均可正常走路、活動(dòng)，只是活動(dòng)量少，常蹲坐。由于放回籠舍怕被再打咬，且沒(méi)有空籠，只好一直放在隔離籠內(nèi)。

10月20日將該猴放出，發(fā)現(xiàn)兩后肢已不能站立，只能靠?jī)汕爸现撸瑑珊笾珜?duì)刺激有反應(yīng)。臀部肌肉，兩后肢肌肉萎縮明顯。一直蹲坐，呈左后肢膝關(guān)節(jié)收取，右后肢膝關(guān)節(jié)伸直姿勢(shì)。

2 治療

藥物用彌可保，維生素B1混在窩窩頭中，1d2次。用地板刷按摩兩后肢：左手抓住猴尾巴，右手拿地板刷按摩大腿部肌肉和臀部肌肉，左右兩側(cè)交叉按摩，每次10min，共40min，上下午各1次。治療時(shí)，猴子感覺(jué)疼痛感明顯，頭會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)咬刷子或咬人。治療2d，猴子感覺(jué)痛苦，也無(wú)進(jìn)展。

10月22日起，采用提起后肢強(qiáng)迫站立、行走鍛煉。用左手抓住猴尾巴，右手拿地板刷，左手將猴子后軀提起，使其后肢能夠觸地支撐部分身體重量，站立5min左右讓其躺下休息1～2min；或者使其后肢能夠觸地支撐部分身體重量，用地板刷強(qiáng)行驅(qū)趕向前走或者向后牽拉行走。此時(shí)只能靠?jī)汕爸涡凶撸瑑珊笾胁荒苓~步，只是被拖著。同樣也是5 min左右休息一下，休息時(shí)用地板刷按摩腿部、臀部肌肉。這樣站立、行走、按摩交替進(jìn)行，上下午各鍛煉1次，每次40min。

10月24日，提著猴尾巴，兩后肢已能邁步走2 m左右，但仍無(wú)力支撐。

10月27日，藥物再增加復(fù)方丹參片，食物亦增加營(yíng)養(yǎng)，給雞腿飯、鵪鶉蛋、面包蟲(chóng)。同時(shí)鍛煉增加到1d3次，上午2次，下午1次，每次也是40min。這一階段較少進(jìn)行肌肉按摩，因按摩時(shí)疼痛感較強(qiáng)，也無(wú)法準(zhǔn)確按壓肌肉。

11月10日，該猴已能獨(dú)立走一段路，兩后肢無(wú)法站直。

11月16日，該猴已能站直行走，速度也較快，兩后肢能站立，但站立時(shí)，左后肢向前支撐，左后肢肌肉、臀部肌肉恢復(fù)不明顯。

由于該猴已能自己不時(shí)走動(dòng)，改為1d鍛煉2次，上下午各1次。

11月24日，該猴已能爬高，爬上鐵絲網(wǎng)，坐在鐵架上，兩后肢已能平行站立，但通常左后肢喜歡向前半步站立，走路時(shí)，左腳有點(diǎn)跛，決定停止治療。

3 討論

赤猴腿長(zhǎng)，善于奔跑，非常適于地面生活。通過(guò)幾年的飼養(yǎng)觀察，發(fā)現(xiàn)赤猴對(duì)限制性活動(dòng)非常敏感。由于猴王很兇，同籠的其他兩只雄性赤猴常被咬傷而進(jìn)行隔離治療。如果在小鐵籠內(nèi)關(guān)押超過(guò)半個(gè)月放出來(lái)后，其走路就明顯不自然，顯得僵硬，過(guò)一段時(shí)間才好。其中1只雄猴在治療放出1個(gè)月后從高處鐵架掉下來(lái)摔死；母猴因尾巴腐爛，隔離治療放出后，也出現(xiàn)走路不穩(wěn)的情況。究其原因，應(yīng)該是鐵籠較小，使赤猴無(wú)法奔跑，而赤猴活動(dòng)性又不強(qiáng)，長(zhǎng)期蹲坐，即出現(xiàn)后肢肌肉萎縮，無(wú)力支撐后軀重量。此次由于長(zhǎng)期關(guān)押、蹲坐導(dǎo)致后軀肌肉萎縮嚴(yán)重造成廢用性癱瘓。本人對(duì)多種靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物進(jìn)行類(lèi)似隔離治療，有的甚至長(zhǎng)期關(guān)押均未出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮，更無(wú)癱瘓。建議對(duì)赤猴限制活動(dòng)范圍的隔離治療時(shí)間應(yīng)盡量短，如無(wú)法避免應(yīng)采取人為刺激活動(dòng)。此外，赤猴比較怕冷，適宜養(yǎng)在場(chǎng)地開(kāi)闊、陽(yáng)光充足、環(huán)境暖和的地方。

人的肌肉萎縮治療方法主要有運(yùn)動(dòng)及功能訓(xùn)練法，物理療法等。此次治愈赤猴的關(guān)鍵在于抗阻力鍛煉療法，使其后軀、腿部肌肉恢復(fù)力量。至于電刺激、溫?zé)帷⑨樉牡任锢懑煼ǎ捎趧?dòng)物難以配合不好實(shí)施。鍛煉時(shí)左手提起尾巴，把握提拉力度使后部軀干水平稍低于前驅(qū)，讓后肢有支撐但又不至于支撐不起而蹲下，這樣就會(huì)讓后肢受到足夠強(qiáng)度的鍛煉。采用地板刷按摩效果不理想，因?yàn)闊o(wú)法對(duì)肌肉有效按摩。左后肢肌肉與左臀部肌肉與右側(cè)對(duì)比未完全恢復(fù)，走路時(shí)左后肢有點(diǎn)跛。在鍛煉的過(guò)程中就明顯感覺(jué)到左后肢支撐的力度弱，表現(xiàn)為站立時(shí)左腳常向前跨半步，行走時(shí)肌肉刺激的強(qiáng)度不夠。現(xiàn)坐姿與放出來(lái)時(shí)沒(méi)有改變，還是呈左后肢膝關(guān)節(jié)收取，右后肢膝關(guān)節(jié)伸直姿勢(shì)。

藥物治療主要在于營(yíng)養(yǎng)末梢神經(jīng)和防止血管血栓。維生素B1和彌可保用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。彌可保，即甲鈷胺片，是一種內(nèi)源性輔酶B12，用于治療周?chē)窠?jīng)病，它通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)以及神經(jīng)髓鞘的合成，從而修復(fù)受損傷的周?chē)窠?jīng)。復(fù)方丹參片用于抗血栓，改善微循環(huán)，保證患部肌肉血管通暢，營(yíng)養(yǎng)到位。

鍛煉時(shí)要做好防護(hù)措施，防止被咬傷。該猴還算比較配合治療，不會(huì)主動(dòng)攻擊人，但治療時(shí)在疼痛或長(zhǎng)時(shí)間鍛煉得不到休息的情況下，就會(huì)回頭咬人，在治療后期更要注意，時(shí)刻保持警惕。用地板刷防護(hù)即可。