實施醫療設備全面管理的幾點意見

李作家，劉曼芳

南方醫科大學南方醫院 設備器材科，廣東 廣州 510515

醫院醫療設備的現代化程度，是醫院醫療、科研、教學工作最基本要素，也是不斷提高醫學科學技術水平的基本條件。目前，醫療設備的先進水平直接影響到學科的發展，在某些方面甚至起到決定性的作用。因此，醫院醫療設備的采購與管理已成為現代醫院管理的一個重要方面。

1 醫療設備配置原則

要做好設備管理工作，首先要制定良好的配置原則，目前常采用的原則是適用原則和經濟原則。

1.1 適用原則

適用原則首先講的便是統籌規劃，根據醫院的實際需求及設備適用范圍，從實際出發，分輕重緩急和對醫院醫療技術發展的重要性，逐步施行配套化。首先，應當配齊基礎設備，即各臨床科室在日常診斷和臨床治療大量使用及使用率很高的設備，這樣才能保證日常醫療工作的順利進行。其次，應考慮對學科的科、教、研發展有重要意義的器械，學科發展好才能使醫院的聲譽得到提高，才能更好地吸引患者前來就醫，對醫院發展也有著深遠的影響。而在設備的采購上不僅要注意技術的先進性、穩定性、安全性，更要考慮對客觀條件的適應性和可行性。先進性能使醫院處于長盛不衰的狀態，使醫院發展進入良性循環；穩定性能保證診斷和臨床治療工作的順利進行。安全性則是不言而喻的，是對患者和醫護工作人員的首要原則。

1.2 經濟原則

經濟原則是指設備投入使用后的經濟效益，在滿足臨床診斷和治療工作各技術參數后，我們便要考慮設備的投入和產出比，努力降低技術成本，減輕病人和醫院的負擔，遵循有計劃，按比例發展的客觀規律和價值規律，使人力、物力、財力得到充分而有效地利用。對現代化的技術及先進設備的使用要充分考慮其利用率和經濟效益，不能只求洋、全、大，不顧社會效益和醫院的負擔。在國產設備性能質量已能符合要求時，應盡量先考慮國產設備，不僅節省資金，而且設備的售后服務也相對方便和快捷很多，同時也對我國醫療設備產業發展有促進作用。

2 醫療設備的采購

醫院醫療設備的采購是從落實資金和預算，經過綜合評定、查明需求、編制計劃、落實購買，直至設備到貨驗收、安裝調試為止的全過程管理。

2.1 論證

論證是醫療設備管理的起始環節，涉及到設備的調研和設備資料信息收集。設備的調研主要是針對臨床科室對設備各參數的要求和臨床使用時能夠達到的診斷或治療效果。要從設備的適用性、可靠性、可維修性等綜合評定。資料收集主要是針對設備的技術參數，技術水平的領先程度，及各生產廠家同種類型設備的優勢對比，了解產品的生產廠家、型號、技術性能與同類產品比較參數、其他醫院現有情況、市場價格、運輸條件、交貨速度等。

2.2 招標采購

招標采購是醫療設備采購中一個重要的環節，是一項嚴肅、認真、涉及面廣、政策性強的工作。現大致可分為：公開招標采購方式、競爭性談判采購方式、詢價采購方式、單一來源采購方式、現場議價采購方式。

眾多的采購方式中，采用哪種方式應視設備的規格、技術含量、合同金額、資金來源、政策法規、審批程序等情況而定。但是，無論采用哪種采購方式，都必須遵循市場規律和價格規律，按采購程序和相關的手續辦理。

3 設備管理

（1）驗收管理。驗收管理是醫院醫療設備全過程管理的重要一環，是確保引進設備的質量和安全投入使用的重要工作。制定完善的設備驗收管理制度，對確保合同的落實，維護醫院的利益起著重要的作用。因此，設備管理部門必須制定一個完善的設備驗收工作制度，對設備驗收工作的準備、驗收的內容、驗收的程序做出明確的規定。

（2）安裝調試管理。細致的器械安裝調試對日后臨床工作的順利開展起著至關重要的作用。因此，醫院的臨床技術人員和工程技術人員應根據不同類型醫療設備的運輸、場地、環境、電源、電磁屏蔽等一系列技術參數要求制定相應的管理制度，以便設備能夠在廠家交貨后盡快投入臨床使用。

（3） 檔案管理。醫療設備在各自運行過程中產生的文字、圖紙、照片等具有參考和保存價值的各種載體資料，稱為醫療設備檔案。檔案管理通過對設備的招標書、合同內容、廠家信息、技術資料、裝箱單、運輸單據、安裝調試及驗收報告、設備操作規程、全套隨機技術資料等一系列設備信息，對在用設備進行統籌規劃。通過查看設備檔案資料，根據其維修記錄，對較為貴重的設備采取預防性維修，對設備零配件的供應和維修有充足的準備，充分做好維修前的準備工作以縮短停機時間、減少維修費用、減少事故隱患的發生率等。檔案管理的有效開展對醫院的管理和發展都起著不可忽視的作用，只有充分發揮檔案管理工作的作用，才能使醫療設備發揮其最好的作用，使醫院得到良好的效益。

（4）日常管理。日常管理主要是指對設備的使用環境（溫度、濕度等）、電氣安全、使用狀態等一系列設備要求參數的控制。主要涉及到設備的日常操作人員，要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養、定期檢測。做好日常管理才能使器械始終保持在最佳的工作狀態，才能更好地為患者提供優質的服務。

（5）報廢管理。報廢管理是醫療器械管理的最后一個環節。如何報廢機器？什么原因報廢機器？怎么處理報廢機器？這些都影響到醫院固定資產的清算，必須嚴肅認真對待，因此，各醫院應根據自己的實際情況，堅持勤儉節約的精神對醫療設備的報廢嚴格把關，更要能使其變廢為寶。

4 設備維修管理

把維修從管理中單獨列出來，可見其重要性。醫療設備在使用中發生故障而影響正常的臨床工作，會給醫院帶來巨大的經濟、名譽上的損失，醫療器械潛在的故障更是影響到病人和醫護工作人員的安全。因此，應根據醫院規模，配備一定數量的維修專業技術人員，裝備一定數量的測試儀器和機械設備以及必要的修理工具，儲備各種常用維修材料。

（1）設備的保養。主要分為三級：C級保養是指日常的維護，對設備的溫度、濕度，表面清潔，檢查設備的運行狀態等，主要涉及設備的外部及表面。B級保養是指內部清潔、檢查附件、調整、校準等，是一種計劃性保養。A級保養主要是一種預防性維修，除了要做前兩種保養的工作之外，還要更換設備的易損配件、檢查設備的主體等。

（2）設備的檢測。檢測是醫療設備質量控制的一項重要措施，已在醫院的安全控制中發揮著重要的作用。醫療設備的檢測要根據不同類別的設備設定不同檢測的標準、不同的檢測項目。設備檢測人員需要有一定的專業知識，尤其需要對被檢設備有一定的了解，能夠正確運用檢測技術，能夠分析檢測中的數據。醫療設備提供的醫療信息已是日常診斷和治療工作不可或缺的信息源，如果醫療設備提供的數據有誤，會在很大程度上誤導醫生。所以，在管理中對醫療設備進行定期檢測，合理進行質量控制是非常必要的。

（3）機器的維修。維修大致分為幾類：① 計劃性維修：根據設備的購入時間和使用期限，制定合理的維修計劃，不管設備運行狀況如何，都要嚴格按計劃執行。制定設備維修的工作計劃日期和大致工作量，利于提高設備的開機率，尤其適用于手術室設備及醫院三氣系統。② 預防性維修：即對設備發生異常前進行早期檢修。對一些貴重的儀器設備，可在故障發生前有計劃地進行維護。③ 事后維修：即設備發生故障時才進行維修。這種修理需停機進行，修理費用高，維修周期長，管理被動。④ 快速維修：即在不影響設備正常運行情況下的修理。在急救設備維修中經常遇到。⑤ 改造維修：即對設備經常發生故障的部位進行結構改造，可減少維修工作量、提高其效率、降低保養費用。設備故障維修應適應臨床需要，分輕重緩急，及時維修。在執行設備維修制度同時，要定期對登記資料進行綜合分析，使之成為設備管理的反饋信息。

綜上所述，醫療設備的采購論證和管理對醫院現代化發展、醫院的經濟效益和社會效益上發揮著重要的、不可忽視的作用。因此，我們應該在醫療器械的采購論證和管理上秉著實事求是，從實際出發的原則做好工作，為醫院的建設和中國醫療器械行業做出自己的貢獻。

[1] 夏慧琳,高關心,安文昊,等.三級甲等醫院開展醫療設備質量控制的實踐[J].中國醫療設備,2010,25(1):1-4.

[2] 周丹.醫院醫療設備質量控制體系的建設與實施[J].中國數字醫學,2007,10(10):12-14.

[3] 陳國強.醫療設備管理中的三個重要環節[J].醫療保健器具,2008,(1):38-39.

[4] 劉愛勤.淺談醫療設備管理的主要問題和對策[J].中國實用醫藥,2010,(1):268-269.

[5] 朱學君.醫院醫療設備檔案管理工作實踐與體會[J].現代醫院,2010,(3):134-136.

[6] 房樹志,張文才,謝京啟.淺談醫療設備的全程管理[J].醫療裝備,2010,(3):36-38.

[7] 趙勇,趙穎.關于醫院醫療設備管理的幾點認識[J].科技信息,2010,(8):432.

[8] 戴紅軍.醫療設備管理中存在的問題及案例分析[J].中國醫療設備,2010,25(4):75-76.

[9] 劉文啟.醫院醫療設備管理體會[J].中國誤診學雜志,2010,(16):3910.