孕產婦分娩期的人文關懷

林小蘭

(青海省人口計生委科技指導中心，青海 西寧 810000)

孕產婦分娩期的人文關懷

林小蘭

(青海省人口計生委科技指導中心，青海 西寧 810000)

孕產婦進入分娩產程中，隨著持久而強烈的宮縮，生理疼痛和心理上的不安、焦慮、驚恐達到了整個妊娠期的最高峰。充分按照生物－心理－社會醫學模式的要求，在孕產婦進入產程這個重要的特殊時期給予細心、全面的人文關懷與心理疏導，可以有效地避免分娩過程中發生不良反應和出現并發癥，提高自然分娩率及分娩的質量，保障分娩后的母乳喂養及產后的恢復，促進母嬰健康。

分娩期;人文關懷;醫患關系;醫學模式

妊娠、分娩是女性的正常生理過程，妊娠－分娩－哺乳整個過程中女性在生理、心理上都會產生一系列的反應，對其社會角色、認知及行為等也會產生一定的影響，嚴重者甚至可能導致一些病理改變，尤其是心理方面的不良影響。而焦慮、抑郁等都是圍生期常見的心理問題，因而孕婦圍生期的健康教育顯得尤為重要。［1］

1 現狀與缺失

筆者從產科工作中深刻體會到女性在分娩期生理和心理應激過程承受的疼痛影響著產婦是否順利分娩并關系到母嬰的健康。現在大多數孕產婦是“80后”的獨生子女，多以初產婦為主，無生育經驗，對宮縮痛認識不夠，害怕、擔心、焦慮、恐懼等不安的情緒比較嚴重。產婦進入產房待產至分娩結束，醫護人員在生理上進行了醫療技術的實施，而忽視了產婦的心理需要、心理失調所導致的不良生理變化，在分娩過程中會產生不利于母嬰健康的不良因素，也給自身的工作質量與效率帶來不利影響。大多數醫護人員對此問題未有很好的預見性和意識，也缺乏此方面的溝通、交流、共情、解釋、指導、情感表達等心理技能知識。一部分醫護人員對產婦身心痛苦表現出“麻木”乃至“冷漠”，把患者當成疾病的載體，醫療技術施予的對象，并未感同身受地去呵護患者。［2］

2 人文關懷與孕產婦分娩中的作用

醫學是最人文的科學，最經驗的藝術，并且是最科學的人文。醫學居于科學與人文之間，并非二者中的任何一方，而是包容了雙方的許多特性。［3－4］美國的克勞斯醫師倡導的導樂陪伴分娩，是人文與醫學結合的體現。婦女生產力受環境和周圍人的影響很大，如在分娩過程中有人陪伴，并給予鼓勵和支持，則有利于分娩的順利進行，更是保護與支持自然分娩的一個重要措施。克勞斯醫師匯集相關研究得出以下結論:臨床對有導樂陪伴者，產程縮短25%，需要縮宮素靜脈注射者減少40%，需要鎮痛藥者減少30%;剖宮產率下降50%，產鉗助產率減少40%，硬膜外麻醉者減少60%。并能減少產后出血和新生兒窒息，而且產后恢復快，母嬰狀況好。［5］隨著醫學模式從生物醫學模式向生物－心理－社會模式轉變，我們要從以人為本的角度來反思醫學的人文性，讓醫學由統一、偏頗的科學化適度回歸科學與人文的統一。醫生要體現科學與人文交融，體諒病人的痛苦，在治療過程中充分體現人文關懷。［2］

3 人文關懷的建立與實施

3.1 避免醫護人員職業倦怠

職業倦怠會對自身及自身所在的群體產生負面影響，［6］在工作上表現為出現各種退縮行為，如缺勤率高，工作滿意度降低，對組織的承諾降低，經常有離職的想法，對工作也不投入，效率和業績均明顯下降等，嚴重者可能會對工作生活失去信心。要提高醫護人員的人文關懷的意識和能力，首先引導和關懷培養醫護人員不斷學習，調整心態，建立積極的認知圖式，注意自身的身心健康，避免職業倦怠，激發工作積極性，讓其完全理解和認識到人文關懷對提高工作質量、緩和醫患矛盾、和諧醫患關系的重要性。

3.2 醫護人員要掌握一定的心理技能知識

醫護人員除有專業的醫學知識外，還要運用心理學的技能及肢體語言技能。現在大多數孕產婦因自身的成長背景等特殊原因，個性較任性，脾氣暴躁，甚至有的行為極端，大喊大叫，要求醫護人員實施剖宮產手術，或要求終止分娩、不讓醫護人員離開等。面對這些問題、沖突時，醫護人員在言語中要盡力避免使用聽起來要控制、支配的口氣，這會讓雙方溝通的管道受阻塞;［7］應接納和尊重每一位患者，專注而耐心的傾聽、共情、情感反應指導等，感同身受的去體驗患者的處境和心理，安慰她們緊張害怕的情緒。在為患者服務的過程中，學會傾聽內容、情感反應等參與性的理性提問。掌握、運用心理診斷、咨詢技能知識，對保證母子平安健康，提高工作質量有非常大的作用與影響。

3.3 充分調動和發揮家庭成員、社會支持人群對產婦的人文關懷

應了解孕產婦的人口學特征、性格特征、家庭成員、社會支持人員等資料，爭取和發揮此類人群對孕產婦實施人文關懷、心理疏導，讓孕產婦意識到醫護人員、家庭成員、社會支持人員對她的支持及關愛，幫助孕產婦情緒平穩，內心充滿足踏實、安全的幸福感。同時，這也會增加家庭成員和社會支持人群對孕產婦的責任感能力的培養，使家庭成員及社會支持人群配合醫護人員，積極正面地從心理、生理上關懷孕產婦，增加醫患理解和家庭情感的交流，為母嬰健康打下良好的基礎，促進社會和諧。

3.4 培養孕產婦的自信心，發揮好主觀能動性

在產程中，要及時鼓勵和安慰孕產婦，建立孕產婦的自信心，改變孕產婦的不良負性認識圖式，建立積極正面的認識圖式，使其明白在分娩時宮縮的疼痛，是幫助胎兒娩出的自然的生理反應。要讓孕婦知道，此期間自身對疼痛和分娩過度的敏感、緊張造成精神上的煩躁不安、恐懼、大喊大叫，這些會加重疼痛，透支體力，反而影響宮縮、產力，導致出血等并發癥的出現。要教育孕婦配合醫護人員的指導，調整心態，建立正面的認知，發揮自身的主觀能動性，保證自身及胎兒的安全和健康以及醫護人員助產工作的順利完成。

3.5 完善孕產婦的優質服務體系

孕產婦享有較好的人文關懷和心理疏導，是母嬰健康發展的保障，是生物－心理－社會醫學模式優質服務的體現。政府相關部門和醫學管理者應認識到它的重要性，從孕產婦的產房設施條件的改善，創建陪伴分娩條件，加強醫護人員的人文素質及醫療技能的培養，解決醫護人員的職業倦怠等方面著手，給予支持和改善。在孕產婦就醫分娩期間，醫護人員要加強孕產婦及家庭支持人群分娩知識的培訓及醫、護、患三者之間良好的溝通，使他們充分了解自然分娩中產道、產力、胎兒和自身情緒等對分娩的作用，進而積極配合好醫護人員;使其明白孕產婦自身的健康狀況和心理需求，并在就醫過程中對醫務人員有正確的定位和理解。只有醫患之間達到互相理解、關愛、支持、配合，才能最大化的保證孕產婦分娩期的安全，提高自然分娩率及分娩的質量，保障分娩后的母乳喂養及產婦的身體恢復，促進母嬰健康。

［1］吳蓉蓉.圍生期健康教育對孕產婦焦慮、抑郁狀況的分析［J］.中國婦幼保健，2011，26 (14):201.

［2］許小鳳.不孕癥治療中的人文關懷［J］.中國醫學倫理學，2011，24(1):162.

［3］夏征農.辭海［M］.上海:上海辭書出版社，1999:469.

［4］王一方.醫學是科學嗎［M］.桂林:廣西師范大學出版社，2008.

［5］熊慶，吳康敏.婦幼保健學［M］.北京:人民衛生出版社，2007:9.

［6］汪一江.如何破解醫生的“職業倦怠癥”［J］.中國醫學倫理學，2011，24(1):72－73.

［7］亨利·克勞德，約翰·湯森德.界線對談判藝術的技巧［M］.蔡岱安，譯.成都:四川大學出版社，2006.

〔編 輯 李恩昌〕

Humanistic Care during Maternal Delivery

LIN Xiao－lan
(Science and Technology Center，Population and Family Planning Commission of QingHai，Xining 810000，China)

Maternal into labor，along with the lasting and strong contractions，physical pain and psychological anxiety，panic anxiety，reached the peak of the whole pregnancy.Making full use of bio－psycho－social medical model，giving careful，comprehensive humanistic care and psychological counseling when the maternal goes into this special and important period，would effectively avoid the adverse reactions and complications occurred in the process of delivery，improve the quality of natural childbirth and childbirth，security after delivery of breastfeeding and postnatal recovery，promote the maternal and infant health.

Delivery Period;Humanistic Care;Doctor－patient Relationship;Medical Model

R714.3

A

1001－8565(2012)03－0331－02

2011－11－29〕

2012－01－12〕