研究：在心臟導(dǎo)管手術(shù)中屏蔽患者骨盆部位以減少操作者輻射劑量

譯者：樓曉敏，鄭焜

1.杭州市中醫(yī)院 設(shè)備科；2. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 信息科

Lange和von Boetticher的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，心臟導(dǎo)管手術(shù)中，在病人的下腹部位使用骨盆防護(hù)裝置，與僅使用常規(guī)防護(hù)裝置相比，可以非常有效地減少操作者被散射射線輻照的機(jī)會(huì)。

在心臟導(dǎo)管手術(shù)期間，一部分的操作者輻射劑量是來(lái)自病人體內(nèi)的散射X線以及二次激發(fā)射線。Lange和von Boetticher設(shè)法確定，在一部分實(shí)施心臟導(dǎo)管手術(shù)病人身上使用骨盆部位防護(hù)裝置（由德國(guó)慕尼黑的Mavig公司生產(chǎn)）是否能大大減少散射射線，從而減少操作者接受到的輻射。他們?cè)趹覓焓椒雷o(hù)屏風(fēng)和檢查床防護(hù)簾等標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)裝置之外另加了這種防護(hù)裝置，并對(duì)操作者在使用病人骨盆部位防護(hù)裝置和不使用骨盆部位防護(hù)裝置情況下所接受到的射線劑量進(jìn)行了對(duì)比。

在心臟導(dǎo)管手術(shù)中，導(dǎo)管有兩種途徑到達(dá)心臟，即橈動(dòng)脈穿刺及股動(dòng)脈穿刺。在研究中，107位病人用橈動(dòng)脈穿刺，其中56位病人使用了骨盆部位防護(hù)，51位病人未使用；103位病人用股動(dòng)脈穿刺，其中53位病人使用了骨盆部位防護(hù)，50位病人未使用。

使用骨盆部位防護(hù)裝置對(duì)減少相應(yīng)輻射效果顯著：手術(shù)過(guò)程中未使用骨盆部位防護(hù)裝置的對(duì)照組，操作者接受的輻射劑量分別是：橈動(dòng)脈穿刺組（20.9 ±13.8） μSv，股動(dòng)脈穿刺組（15.3 ±10.4 ）μSv。而使用了骨盆部位防護(hù)裝置的試驗(yàn)組中，操作者接受的輻射劑量分別降低為：橈動(dòng)脈穿刺組（9.0 ±5.4 ）μSv，股動(dòng)脈穿刺組（2.9 ±2.7） μSv。

Lange HW,von Boetticher H. Reduction of operator radiation dose by a pelvic lead shield during cardiac catheterization by radial access:comparison with femoral access[J].JACC Cardiovasc Interv,2012,5(4):445-449.