研究：在心臟導管手術中屏蔽患者骨盆部位以減少操作者輻射劑量

譯者：樓曉敏，鄭焜

1.杭州市中醫院 設備科；2. 浙江大學醫學院附屬兒童醫院 信息科

Lange和von Boetticher的一項研究發現，心臟導管手術中，在病人的下腹部位使用骨盆防護裝置，與僅使用常規防護裝置相比，可以非常有效地減少操作者被散射射線輻照的機會。

在心臟導管手術期間，一部分的操作者輻射劑量是來自病人體內的散射X線以及二次激發射線。Lange和von Boetticher設法確定，在一部分實施心臟導管手術病人身上使用骨盆部位防護裝置（由德國慕尼黑的Mavig公司生產）是否能大大減少散射射線，從而減少操作者接受到的輻射。他們在懸掛式防護屏風和檢查床防護簾等標準防護裝置之外另加了這種防護裝置，并對操作者在使用病人骨盆部位防護裝置和不使用骨盆部位防護裝置情況下所接受到的射線劑量進行了對比。

在心臟導管手術中，導管有兩種途徑到達心臟，即橈動脈穿刺及股動脈穿刺。在研究中，107位病人用橈動脈穿刺，其中56位病人使用了骨盆部位防護，51位病人未使用；103位病人用股動脈穿刺，其中53位病人使用了骨盆部位防護，50位病人未使用。

使用骨盆部位防護裝置對減少相應輻射效果顯著：手術過程中未使用骨盆部位防護裝置的對照組，操作者接受的輻射劑量分別是：橈動脈穿刺組（20.9 ±13.8） μSv，股動脈穿刺組（15.3 ±10.4 ）μSv。而使用了骨盆部位防護裝置的試驗組中，操作者接受的輻射劑量分別降低為：橈動脈穿刺組（9.0 ±5.4 ）μSv，股動脈穿刺組（2.9 ±2.7） μSv。

Lange HW,von Boetticher H. Reduction of operator radiation dose by a pelvic lead shield during cardiac catheterization by radial access:comparison with femoral access[J].JACC Cardiovasc Interv,2012,5(4):445-449.