安全事項概述：計算機斷層成像

譯者：陳廣飛，應俊，周丹

中國人民解放軍總醫院

本期評測報告著重于理解不同 CT 系統的能力和性能。我們在本文中突出了一些與 CT 掃描儀有關的主要安全問題。

1 輻射劑量

劑量無疑是與 CT 有關的主要危害。來自 CT 的輻射劑量是診斷圖像技術中最高的。根據一個國際專家委員會估計，一次典型的 CT 檢查導致癌癥的幾率為千分之一，盡管確切風險仍然未知。值得慶幸的是，公眾對此問題的醒覺意識日益提高，供應商也在采取重要措施應對這個問題 。但是，這并不意味著問題已經解決。我們在Health Device 2007 年 2 月刊《CT 輻射劑量：為何值得關注？我們該怎么辦？》文章里詳細概述了這個情況。

隨后，我們在 2010 年 4 月份又發表了文章《CT 輻射劑量：理解及控制風險》，提出了將劑量控制在恰當水平的實際建議。這些建議可以分為5 大類：醫院應優先處理劑量降低問題、優化方案以避免不必要的暴露、審查CT 檢查對于特定患者的適宜性、確定技術人員執行了降低劑量的恰當步驟，以及將劑量監控作為常規質量控制的一部分。

自從我們于 2007 年 12 月開始發布“十大醫療技術危害列表”，CT 劑量問題每年都會出現在列表里。我們最新的列表可在“十大危害資源中心”查詢。

2 造影劑注射風險

進行 CT 檢查的時候，通常使用電動注射器來注射顯影劑以使脈管系統可視化。造影劑注射的重大風險之一是外滲問題，造影劑在注射位置滲出靜脈，這會嚴重損害周圍組織。另一個風險是形成空氣栓塞，雖然這較為罕見。靜脈中的栓塞雖然不如動脈中那么嚴重，但 CT 注射導致的空氣栓塞在一些案例中曾經出現致命情況。

遵守良好規范并有效安全地使用造影注射器對維護患者安全大有助益。我們在 2010 年 5 月份期刊中評估了三種主流 CT 造影注射器的安全特征。我們發現，它們都很有效，但是有些在安全措施上比另外一些更好。

關于CT 造影劑注射時空氣栓塞問題的延伸討論，請參見Health Device 2010 年 5 月份第 162 頁方框內的文章《為何 CT 造影注射器要有空氣探測器》。

3 掃描儀的物理問題

掃描儀經常發生會危及患者的機械故障情況。最典型的問題是導致患者床面脫落的故障。有關此類事故的描述可以在醫療設備警戒數據庫找到。

附加文獻資源: 專家委員會的劑量文獻估計發表于：國家學院 《低水平電離輻射醫療風險 (BEIR)VII—phase 2 》。華盛頓（特區）：國家學術出版社/2006。

如欲獲得關于 CT 的各種信息鏈接，包括在本文中提及的Health Device雜志文獻，請參考ECRI研究院的“計算機斷層成像資源中心”。

從2010年1月份開始， 醫療設備警戒數據庫已經發布了55個與 CT 系統相關的產品安全警示。在這些顯示的問題中，軟件問題最可能影響圖像質量、獲取圖像的能力以及患者接受的劑量。