乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)之管見(jiàn)

肖紅軍，潘宗瑋

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 設(shè)備處，湖北 武漢 430060

醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)是政府采購(gòu)的一個(gè)重要組成部分，它是指采購(gòu)單位委托國(guó)家認(rèn)可的招標(biāo)機(jī)構(gòu)，在財(cái)務(wù)、紀(jì)檢、審計(jì)、法律公證等有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督下，以法定的方式、方法和程序，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用設(shè)備及其服務(wù)，是一種對(duì)公共采購(gòu)進(jìn)行管理的制度，是國(guó)家采購(gòu)政策、采購(gòu)程序、采購(gòu)過(guò)程及采購(gòu)管理的集中體現(xiàn)。而乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備是一類(lèi)特殊的衛(wèi)生資源，包括X線(xiàn)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）、醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備（MRI）、800 mA以上數(shù)字減影血管造影X線(xiàn)機(jī)（DSA）、醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器（LA）、單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（SPECT）在內(nèi)的5類(lèi)醫(yī)用設(shè)備，具有資金投入量大、運(yùn)行成本高、應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜、檢查治療收費(fèi)價(jià)格較高等特點(diǎn)，與醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用和人民群眾的健康利益密切相關(guān)，事關(guān)重大。

1 乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)的意義

根據(jù)2004年衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部聯(lián)合制定的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》的精神，要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門(mén)根據(jù)乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)制定乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，報(bào)衛(wèi)生部核準(zhǔn)后，開(kāi)展審批，并采用集中招標(biāo)的方式進(jìn)行采購(gòu)。實(shí)踐表明，對(duì)乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備采用集中招標(biāo)采購(gòu)具有重大意義，主要體現(xiàn)在以下4個(gè)方面：

（1）質(zhì)量?jī)?yōu)。評(píng)標(biāo)專(zhuān)家來(lái)自工程、臨床、法律、外貿(mào)、經(jīng)濟(jì)等不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，大家從不同角度出發(fā)，客觀實(shí)際地評(píng)價(jià)所需采購(gòu)的醫(yī)用設(shè)備及其服務(wù)，相互補(bǔ)充，覆蓋盲區(qū)，保證中標(biāo)產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)性。

（2）價(jià)格宜。集中招標(biāo)采購(gòu)提供了一個(gè)公平、公開(kāi)、公正的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，采用多方多回合議價(jià)方式，供應(yīng)商為增加競(jìng)爭(zhēng)籌碼，相互降價(jià)，最大程度降低了產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)格，有效地節(jié)約了經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。

（3）有效性。集中招標(biāo)采購(gòu)充分發(fā)揮集團(tuán)采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)，加大了籌措的力度，進(jìn)一步規(guī)范了市場(chǎng)行為，在最短時(shí)間內(nèi)最優(yōu)質(zhì)地完成采購(gòu)任務(wù)，避免部門(mén)之間相互推諉，大大提高了采購(gòu)效率，體現(xiàn)了集中招標(biāo)采購(gòu)的有效性。

（4）安全性。集中招標(biāo)采購(gòu)將整個(gè)采購(gòu)過(guò)程透明化，將個(gè)體行為變?yōu)榧w行為，將單一責(zé)任變?yōu)槎喾截?zé)任，將來(lái)源狹窄的隨意性選擇變?yōu)閬?lái)源寬廣的規(guī)范性選擇，規(guī)范了采購(gòu)管理，有利于公平競(jìng)爭(zhēng)，防止了腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)，提高了整個(gè)采購(gòu)過(guò)程的安全性。

2 現(xiàn)行乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)的困難

作為一名醫(yī)院設(shè)備部門(mén)的管理人員多次參與集中招標(biāo)采購(gòu)工作，對(duì)組織乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備招標(biāo)的復(fù)雜性和難度深有體會(huì)，通過(guò)分析，總結(jié)為以下3點(diǎn)：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有怨氣。乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備因其資金投入量大、運(yùn)行成本高、應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜的特點(diǎn)，加之其能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意義重大。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備時(shí)會(huì)考慮多方面因素，在品牌和配置的選擇上往往具有較強(qiáng)的主觀性，容易對(duì)中標(biāo)結(jié)果不滿(mǎn)意，產(chǎn)生怨氣，對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)有一定的抵觸情緒。

（2）招標(biāo)機(jī)構(gòu)有難處。雖然招標(biāo)機(jī)構(gòu)會(huì)嚴(yán)格遵守集中招標(biāo)采購(gòu)流程的相關(guān)規(guī)定，但招標(biāo)機(jī)構(gòu)工作人員特別是政府采購(gòu)中心工作人員能具備醫(yī)用設(shè)備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的可能性很小，他們也就無(wú)法改變用戶(hù)的“傾向性意見(jiàn)”，加之乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備價(jià)格高，利潤(rùn)大，各廠商之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，評(píng)標(biāo)結(jié)果公示后容易出現(xiàn)質(zhì)疑和投訴，造成招標(biāo)機(jī)構(gòu)的工作困難。

（3）執(zhí)行部門(mén)有風(fēng)險(xiǎn)。乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)的執(zhí)行部門(mén)一般由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門(mén)組成。執(zhí)行部門(mén)會(huì)根據(jù)所需采購(gòu)設(shè)備和采購(gòu)人的實(shí)際情況委托招標(biāo)機(jī)構(gòu)或政府采購(gòu)中心完成招標(biāo)工作。招標(biāo)機(jī)構(gòu)的選擇在很大程度上影響了最終的招標(biāo)結(jié)果，加之各招標(biāo)機(jī)構(gòu)之間存在著競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，容易滋生執(zhí)行部門(mén)的腐敗，這會(huì)給執(zhí)行部門(mén)帶來(lái)難以預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。

3 對(duì)策

3.1 建立乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)參數(shù)復(fù)雜，各地方技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相差較大，但為體現(xiàn)集中招標(biāo)采購(gòu)的公平性和嚴(yán)肅性，應(yīng)該制定統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備的名稱(chēng)、價(jià)格、配置、技術(shù)參數(shù)、售后服務(wù)等。所有技術(shù)參數(shù)應(yīng)采用統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，投標(biāo)廠商不得另起爐灶，避免廠商之間的不良競(jìng)爭(zhēng)，提高整個(gè)集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程的透明度。標(biāo)書(shū)技術(shù)參數(shù)的制定，尤其應(yīng)該根據(jù)乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)，必須要界定清楚核心技術(shù)指標(biāo)，對(duì)“*”號(hào)的使用必須嚴(yán)格控制，避免“*”號(hào)成為采購(gòu)人干擾招標(biāo)結(jié)果的手段。

3.2 建立乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備中標(biāo)產(chǎn)品信息庫(kù)

乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備對(duì)于不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是第一次購(gòu)買(mǎi)，價(jià)格無(wú)法預(yù)算，且同種設(shè)備由于其配置、服務(wù)的不同仍存在高、中、低檔之分，價(jià)格相差巨大。為避免中標(biāo)廠商以次充好，低質(zhì)高價(jià)的現(xiàn)象發(fā)生，建議相關(guān)部門(mén)建立乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備中標(biāo)產(chǎn)品信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。信息庫(kù)中包括歷來(lái)中標(biāo)產(chǎn)品名稱(chēng)、中標(biāo)價(jià)格、產(chǎn)品配置、售后服務(wù)等所有乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備中標(biāo)產(chǎn)品的信息。信息庫(kù)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、招標(biāo)部門(mén)、執(zhí)行部門(mén)做決策提供了依據(jù)和參考，同時(shí)有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，使得招標(biāo)結(jié)果更具說(shuō)服力。但中標(biāo)產(chǎn)品信息庫(kù)的建立不是單方面努力的結(jié)果，需克服3個(gè)方面的困難：① 統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)。將信息庫(kù)的作用有效宣傳，得到集中招標(biāo)采購(gòu)工作所有參與者的認(rèn)同和擁護(hù)；② 調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)備廠商、招標(biāo)部門(mén)等多方的積極性。可采取政策上的優(yōu)惠，鼓勵(lì)大家參與、配合，只有這樣才能圓滿(mǎn)完成這項(xiàng)工作，不然則走不好，走不遠(yuǎn)；③ 建立信息庫(kù)的保密機(jī)制。由于信息庫(kù)包含乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備中標(biāo)產(chǎn)品的全部信息，涉及到商業(yè)機(jī)密，應(yīng)設(shè)置管理權(quán)限，確定相關(guān)責(zé)任人，簽訂保密協(xié)議。保證信息庫(kù)內(nèi)容安全有效地使用，防止重要信息泄露。

3.3 建立統(tǒng)一專(zhuān)家?guī)?/h3>

根據(jù)《政府采購(gòu)評(píng)審專(zhuān)家管理辦法》，征集專(zhuān)家主要有單位推薦和自我推薦兩種方式，雖然政府采購(gòu)專(zhuān)家入選資格條件較高，但相關(guān)部門(mén)往往不能鑒定申請(qǐng)人的專(zhuān)業(yè)水平，同時(shí)，醫(yī)用設(shè)備評(píng)審專(zhuān)家較少，采購(gòu)量大，政府急于擴(kuò)充，使得專(zhuān)家水平參差不齊。鑒于這種情況，建議相關(guān)部門(mén)嚴(yán)格審查專(zhuān)家資格，建立統(tǒng)一專(zhuān)家?guī)欤⒏鶕?jù)專(zhuān)家所從事專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的不同和采購(gòu)設(shè)備的種類(lèi)進(jìn)行分組，做到專(zhuān)業(yè)人做專(zhuān)業(yè)事，提高工作質(zhì)量。與此同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)審專(zhuān)家的監(jiān)督管理，明確專(zhuān)家義務(wù)和責(zé)任。

4 總結(jié)

乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備的集中招標(biāo)采購(gòu)是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的任務(wù)，以上管見(jiàn)只是解決目前乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)部分問(wèn)題的辦法設(shè)想，后期的“招標(biāo)結(jié)果落實(shí)”等環(huán)節(jié)也同樣重要，不容忽視。如要徹底解決乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)工作的相關(guān)問(wèn)題，還需要各位同仁在熟悉相關(guān)法律法規(guī)的前提下，根據(jù)乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備的特點(diǎn)精心組織，使招標(biāo)過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn)、有效，這樣才能使乙類(lèi)醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)得以持續(xù)、健康地發(fā)展。

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