乙類醫用設備集中招標采購之管見

肖紅軍，潘宗瑋

武漢大學人民醫院 設備處，湖北 武漢 430060

醫用設備集中招標采購是政府采購的一個重要組成部分，它是指采購單位委托國家認可的招標機構，在財務、紀檢、審計、法律公證等有關部門的監督下，以法定的方式、方法和程序，購買醫用設備及其服務，是一種對公共采購進行管理的制度，是國家采購政策、采購程序、采購過程及采購管理的集中體現。而乙類醫用設備是一類特殊的衛生資源，包括X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）、醫用核磁共振成像設備（MRI）、800 mA以上數字減影血管造影X線機（DSA）、醫用電子直線加速器（LA）、單光子發射型電子計算機斷層掃描裝置（SPECT）在內的5類醫用設備，具有資金投入量大、運行成本高、應用技術復雜、檢查治療收費價格較高等特點，與醫療衛生費用和人民群眾的健康利益密切相關，事關重大。

1 乙類醫用設備集中招標采購的意義

根據2004年衛生部、發展改革委、財政部聯合制定的《大型醫用設備配置與使用管理辦法》的精神，要求省級衛生行政部門會同省級有關部門根據乙類醫用設備配置規劃指導意見，結合本地區衛生資源配置標準制定乙類醫用設備配置規劃，報衛生部核準后，開展審批，并采用集中招標的方式進行采購。實踐表明，對乙類醫用設備采用集中招標采購具有重大意義，主要體現在以下4個方面：

（1）質量優。評標專家來自工程、臨床、法律、外貿、經濟等不同專業領域，大家從不同角度出發，客觀實際地評價所需采購的醫用設備及其服務，相互補充，覆蓋盲區，保證中標產品的優質性。

（2）價格宜。集中招標采購提供了一個公平、公開、公正的競爭平臺，采用多方多回合議價方式，供應商為增加競爭籌碼，相互降價，最大程度降低了產品中標價格，有效地節約了經費開支。

（3）有效性。集中招標采購充分發揮集團采購的優勢，加大了籌措的力度，進一步規范了市場行為，在最短時間內最優質地完成采購任務，避免部門之間相互推諉，大大提高了采購效率，體現了集中招標采購的有效性。

（4）安全性。集中招標采購將整個采購過程透明化，將個體行為變為集體行為，將單一責任變為多方責任，將來源狹窄的隨意性選擇變為來源寬廣的規范性選擇，規范了采購管理，有利于公平競爭，防止了腐敗現象的發生，規避了風險，提高了整個采購過程的安全性。

2 現行乙類醫用設備集中招標采購的困難

作為一名醫院設備部門的管理人員多次參與集中招標采購工作，對組織乙類醫用設備招標的復雜性和難度深有體會，通過分析，總結為以下3點：

（1）醫療機構有怨氣。乙類醫用設備因其資金投入量大、運行成本高、應用技術復雜的特點，加之其能為醫療機構產生良好的經濟效益和社會效益，對醫療機構意義重大。所以醫療機構在采購乙類醫用設備時會考慮多方面因素，在品牌和配置的選擇上往往具有較強的主觀性，容易對中標結果不滿意，產生怨氣，對集中招標采購有一定的抵觸情緒。

（2）招標機構有難處。雖然招標機構會嚴格遵守集中招標采購流程的相關規定，但招標機構工作人員特別是政府采購中心工作人員能具備醫用設備專業知識的可能性很小，他們也就無法改變用戶的“傾向性意見”，加之乙類醫用設備價格高，利潤大，各廠商之間競爭激烈，評標結果公示后容易出現質疑和投訴，造成招標機構的工作困難。

（3）執行部門有風險。乙類醫用設備集中招標采購的執行部門一般由省級衛生行政部門會同省級有關部門組成。執行部門會根據所需采購設備和采購人的實際情況委托招標機構或政府采購中心完成招標工作。招標機構的選擇在很大程度上影響了最終的招標結果，加之各招標機構之間存在著競爭關系，容易滋生執行部門的腐敗，這會給執行部門帶來難以預測的風險。

3 對策

3.1 建立乙類醫用設備統一技術標準

乙類醫用設備專業性強，技術參數復雜，各地方技術標準相差較大，但為體現集中招標采購的公平性和嚴肅性，應該制定統一技術標準，其中包括乙類醫用設備的名稱、價格、配置、技術參數、售后服務等。所有技術參數應采用統一的專業術語，投標廠商不得另起爐灶，避免廠商之間的不良競爭，提高整個集中招標采購過程的透明度。標書技術參數的制定，尤其應該根據乙類醫用設備統一技術標準咨詢相關專家的意見，必須要界定清楚核心技術指標，對“*”號的使用必須嚴格控制，避免“*”號成為采購人干擾招標結果的手段。

3.2 建立乙類醫用設備中標產品信息庫

乙類醫用設備對于不少醫療機構來說是第一次購買，價格無法預算，且同種設備由于其配置、服務的不同仍存在高、中、低檔之分，價格相差巨大。為避免中標廠商以次充好，低質高價的現象發生，建議相關部門建立乙類醫用設備中標產品信息庫，實現資源共享。信息庫中包括歷來中標產品名稱、中標價格、產品配置、售后服務等所有乙類醫用設備中標產品的信息。信息庫為醫療機構、招標部門、執行部門做決策提供了依據和參考，同時有效規避風險，使得招標結果更具說服力。但中標產品信息庫的建立不是單方面努力的結果，需克服3個方面的困難：① 統一思想，明確目標。將信息庫的作用有效宣傳，得到集中招標采購工作所有參與者的認同和擁護；② 調動醫療機構、設備廠商、招標部門等多方的積極性。可采取政策上的優惠，鼓勵大家參與、配合，只有這樣才能圓滿完成這項工作，不然則走不好，走不遠；③ 建立信息庫的保密機制。由于信息庫包含乙類醫用設備中標產品的全部信息，涉及到商業機密，應設置管理權限，確定相關責任人，簽訂保密協議。保證信息庫內容安全有效地使用，防止重要信息泄露。

3.3 建立統一專家庫

根據《政府采購評審專家管理辦法》，征集專家主要有單位推薦和自我推薦兩種方式，雖然政府采購專家入選資格條件較高，但相關部門往往不能鑒定申請人的專業水平，同時，醫用設備評審專家較少，采購量大，政府急于擴充，使得專家水平參差不齊。鑒于這種情況，建議相關部門嚴格審查專家資格，建立統一專家庫，并根據專家所從事專業領域的不同和采購設備的種類進行分組，做到專業人做專業事，提高工作質量。與此同時，還應加強對評審專家的監督管理，明確專家義務和責任。

4 總結

乙類醫用設備的集中招標采購是一項復雜而艱巨的任務，以上管見只是解決目前乙類醫用設備集中招標采購部分問題的辦法設想，后期的“招標結果落實”等環節也同樣重要，不容忽視。如要徹底解決乙類醫用設備集中招標采購工作的相關問題，還需要各位同仁在熟悉相關法律法規的前提下，根據乙類醫用設備的特點精心組織，使招標過程中的每一環節嚴謹、有效，這樣才能使乙類醫用設備集中招標采購得以持續、健康地發展。

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